隔物温和灸治疗肾阳亏虚型类风湿关节炎的临床观察

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：汪、爽珠如，年s月；。日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留

2、学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意((中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：导师签名：歹参荡．久。，年s月，。日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．IV-iL--^一日lJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54疗效评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯75统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯86结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．141传统医学对旭痹的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．142现代医学对类风湿关节炎的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．173隔物温和灸治疗肾阳亏虚型类风湿关节炎的理论研究⋯⋯⋯．20结论问题展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。⋯⋯⋯27结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27问题⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．30综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37隔物温和灸治疗肾阳亏虚型类风湿关节炎

6、的临床观察中文摘要目的：通过病例对照的研究方法，从临床疗效、生化指标、不良反应等几个方面观察隔物(附子饼)温和灸对治疗肾阳亏虚型类风湿关节炎的增效作用，以拓宽灸药结合治病的临床应用范围。方法：1．临床资料：将40例来自武汉市中医医院风湿科病房的2011年1月至2012年6月期间被确诊为肾阳亏虚型的活动性类风湿关节炎患者，按其就诊先后顺序随机将患者分为两组：隔附子饼温和灸配合口服甲氨蝶呤组(治疗组)20例、单纯口服甲氨蝶呤组(对照组)20例。2．研究方法：单纯药物组(对照组)采用常规治疗，以MTX(每片2

7、．5mg，上海信谊药厂生产)，10mg，每周1次口服，根据病情酌用NSAIDs(洛索洛芬钠片)，每次60mg，每日一次；治疗组在对照组药物治疗的基础上，加用隔物温和灸(附子饼)灸关元、双侧足三里。每穴艾灸时间约30分钟，治疗结束时穴部皮肤泛红而不灼伤为度。两组非甾类抗炎药根据病情逐渐减量、直到患者不服用为止。每周连续5天治疗。治疗时间3个月。此外，不使用与治本病相关的其他中、西药物。观察患者治疗前后临床疗效(关节压痛数及压痛指数、肿胀数及肿胀指数、休息痛、晨僵时间、平均握力、关节功能、步行15M的时间、

8、病人对疾病状况的评估、医生评估、HAQ指数)的变化、生化指标(RF、CRP、ESR、IGG、IGM、IGA)及不良反应(纳差、腹痛、腹泻、恶心、乏力、口腔溃疡、过敏性皮疹、肝肾功能、白细胞、血小板、尿蛋白、大便潜血)的变化，以及停服NSAIDs情况。采用ACR50、DAS28评分、中医疗效评分作为评价指标。应用spssVl6．O统计软件进行统计分析。其中计量资料组内的比较采用配对均数t检验，组间比较则用两独立样本均数t检验；等级资料采用Ri