隔物温和灸对寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床观察

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1、湖北中医药大学硕士学位论文隔物温和灸对寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床观察姓名：黄裳申请学位级别：硕士专业：针灸推拿学指导教师：李建武20120525中文摘要目的：通过临床观察，观察隔物温和灸对于寒湿痹阻型类风湿关节炎患者关节功能、体液免疫指标的影响，并且观察该方法对RA的治疗效果。方法：1．临床资料：全部40例均为2010年1月至2011年6月在我院风湿科门诊及住院部就诊的符合寒湿痹阻型类风湿关节炎诊断标准的患者。按照其就诊先后顺序随机的将患者分为两组：隔附子饼温和灸配合口服来氟米特组(治疗组)、单纯口服来氟米特组(对照组)。2．治疗方法：O对照组(来氟米特组)：20例，均给予

2、来氟米特20rag，每天1次口服，连续服用12周；②治疗组(隔物温和灸+来氟米特组)：20例，对照组治疗之上再予以隔物温和灸，治疗12周之后观察其疗效③当个别患者出现关节疼痛难忍，酌情临时加用洛索洛芬钠片，每日3次，每次60mg，但不作常规治疗(待症状减轻则停药)。此外，不使用与治本病其他相关的中、西药物。3．观测指标：①症状指标：关节功能、晨僵时间、休息痛、关节肿胀个数和指数、关节压痛个数和指数、双手平均握力、病人评价、医生评价及日常生活能力②实验室指标：类风湿因子、血沉、C一反应蛋白、免疫球蛋白．4．统计方法：统计分析将采用spssVl5．0统计软件进行计算。其中计量资料

3、组内的比较采用配对均数t检验，组间比较则用两独立样本均数t检验；等级资料采用Ridit检验，分类资料用x2检验。以P<0．05作为具有统计学意义的界限．结果：两组共4o例病人均完成疗程，其依从性良好，未出现剔除、脱落等病例。1．两组关节功能比较：治疗前后两组无统计学差异(P>0．5)，但两组治疗后关节功能改善较治疗前有明显改善(P<0．05或P<0．01)．提示两组均能有效改善患者关节功能，从而提高患者生存质量。2．两组体液免疫指标比较：治疗前后两组无统计学差异(P>o．5)，治疗后两组改善ESR、CRP、RF均显著优于治疗前(P

4、间比较(P<0．05)，具有统计学意义。3．两组患者治疗后总疗效比较：对照组总有效率85％；治疗组总有效率95％。两组总疗效经Ridit分析，P<0．05，有统计学意义，说明隔附子饼温和灸+来氟米特组对疾病总疗效优于来氟米特组。结论：本临床试验研究表明：隔物温和灸治联合来氟米特能明显改善寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的关节功能及体液免疫指标；且隔物温和灸联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效明显优于单用来氟米特组。本实验还证明隔物温和灸能有效的降低治疗类风湿关节炎的过程中出现的各种不良反应。对于隔物温和灸寒湿痹阻型类风湿关节炎机理及其远期疗效，以及类风湿关节炎分型与治疗相关性值得进一步

5、的深入研究。关键词：隔物温和灸；类风湿关节炎；寒湿痹阻型nAbstractThroughtheclinicalobservation，observedthatStickstothegentledampnesscertifiedresiStancetypewithrheumatoidarthritiSjointfunction，theinfluenceofthehumoralimmuneindex，andthemethodtoobservethetherapeuticeffectofRA．Methods：1．ClinicaImaterial：40caseswerea1forJa

6、nuary2010toJune2011inourhospitalFengShiKetheinpatientdepartmentelinicofdampnessWithmoreresistancetypediagnosticcriteriaofthepatientswithrheumatoidarthritis．Accordingtotheorderofrandomdoctorwi1patlentSweredividedintotwogroups：thebreadStickswithmildaconiteoraltofluorinemi1tgroup(treatmentgrou

7、p)，Simpleoraltofluorinemi1tgroup(controlgroup)．2．Treatment：(1)thecontrolgroup(tofluorinemi1tgroup)：20，a1Ipatientsweregiventofluorinemilt20mg，oneadayoral，ontakingfor12weeks；(2)thetreatmentgroup(everythingdividingmoderate+tofluorinemi1tgroup)：20casesandcon