中药局部熏洗治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的临床疗效

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1、中药局部熏洗治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的临床疗陈先祥（黄平县人民医院屮医康复科；贵州黄平556100）【摘要】：I；的：探讨屮药局部熏洗治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎（RA）患者的临床疗效。方法：将78例纳入研究的病例随机分组，对照组40例采用来氟米特（LEF＞联合甲氨蝶呤（MTX）治疗；观察组38例则在对照组基础加用屮药局部熏洗治疗，12周一疗程。观察患者关节肿胀个数、双手握力、关节疼痛程度（采用VAS评分）、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等指标的改善情况；观察两组综合疗效及不良反应情况。结果：

2、患者症状均好转，各指标较前降低，但观察组改善更显著，P<0.05；患者不良反应以消化系统不适症状、肝功能异常、血细胞降低为主,但组间比较无显著差异，P<0.05。结论：应用屮药局部熏洗治疗寒湿痹阻型RA疗效显著，安全可靠，值得推广。【关键词】：屮药局部熏洗；寒湿痹阻型；类风湿关节炎；临床疗效RA是一种以多关节、对称性、侵袭性关节炎症及关节外症状为特点的自身免疫性疾病,目前病因尚不明确，常导致关节畸形及功能丧失，严重影响患者生活质量。RA西医治疗尚无特效药，LEF与MTX联合治疗的方案对于RA起

3、了非常重要的作用，但起效慢，而且对于临床症状严重的患者疗效常不够理想，且长期使用患者不良反应较大。因此，寻求一种疗效显著，且不良反应小的治疗方案则成为研究的热点。随着屮医药事业的发展，有关应用屮药治疗本病的临床报道口渐涌现，我们采用屮药局部熏洗治疗寒湿痹阻型RA疗效显著，在此汇报成果。1资料与方法1.1一般资料病例均为2013年7月到2015年6月于我院确诊RA的患者共78例，采用随机数据表法进行分组。对照组40例，男14例，女26例，年龄46.52±9.34岁，病程3.92±

4、1.61年；观察组38例，男12例，女26例，年龄46.46±9.43岁，病程3.82±1.53年。两组一般资料均具可比性,P>0.05o1.2诊断标准诊断标准及中医证型参照《中药新药治疗痹病的临床研宄指导原则》［2】。1.3纳入标准①符合诊断标准，并知情同意者；②受试者自身无其他严重疾病者；③处于RA活动期者；④近期未服用本研究以外治疗药物者；⑤均经我院医学伦理会审核通过；⑥中医证型属寒湿痹阻者。1.4排除标准：①不符诊断标准者；②肝肾功能及凝血功能障碍；③精神病不配合

5、治疗者;④受试药物过敏者；⑤冇其他自身免疫系统疾病者；⑥孕妇及哺乳期妇女不便纳入者。1.5治疗方法对照组：口服来氟米特（苏州长征-欣凯制药，国药准字H20000550）20mg,l次/d;甲氨蝶呤（上海信谊，国药准字H31020644）10mg,l次/周。观察组：联合中药除痹汤局部熏洗治疗，方由威灵仙、独活、桂枝、透骨草、伸筋草、羌活、川乌、草乌、白芷、红花各10g,闩芍30g，甘草、细辛各3g,中药由统-中药房代煎，药渣加水1L，清水煎沸，先熏后洗，轻轻按摩手关节，促进药物吸收，2次/d,30min/次

6、，1次/天，两组均以12周为一疗程。1.6观察指标（1）观察患者关节肿胀个数、双手握力、晨僵吋间、关节疼痛程度等关节功能指标及ESR、CRP等炎症指标改善情况。（2）观察综合疗效及不良反应情况。1.7疗效标准参照美国风湿病学会RA临床缓解标准。治愈:能进行tl常活动和各项工作；显效:可进行一般日常活动和某种职业工作，但参加其他项0的活动受限；冇效：可进行一般的日常活动，但参与某种职业工作或其他项B活动受限；无效：曰常生活不能自理，无参与工作的能力。1.8统计方法SPSS17.0统计分析，均双侧检验，统计前

7、进行正态分布检测，计量资料值以表示，用t检验，计数资料率用百分数表示，用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1关节相关恢复指标两组治疗前各指标具可比性，P>；0.05；治疗后，患者关节肿胀数、双手握力、晨僵吋间、VAS评分、ESR、CRP等指标均降低，但观察组改善均更显著，差异具统计学意义，P<0.05o详见表1。表1两组治疗前后各项指标变化情况()3讨论非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗风湿药(DMARDs)常用于本病的治疗，但前者虽具有较好的解热镇痛作用，但不能抑制RA

8、病情发展引起的骨侵蚀。DMARDs则不良反应较多，iL起效慢，部分患者应难以坚持而影响疗效。MTX作为常用的DMARDs类药物，具冇较好的抗炎及免疫抑制作用，疗效显著II费用较低，已作为RA的一线首选药物。LEF是一种抗增殖活性的免疫调节剂，可抑制活化淋巴细胞的合成，常和MTX联合应用于RA的治疗［3］。基于以上两种药物联合应用的临床疗效已得到国内多项研究证实，且作用机制较为明确，故本研究将其作为对照药物。RA隶属于中医“痹症