83抑素c在糖尿病肾病早期诊断中的应用

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1、广东医—12年l0旦箜鲞第20塑ua!!!na!cl_20：!l_!：．3095．同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用唐敏娟，苏珂，龙艳，胡绿，黄漓莉，江仁关桂林医学院附属医院内分泌科(广西桂林541001)【摘要】目的探讨2型糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素c(CysC)水平的变化及临床意义。方法将糖尿病患者按24h尿白蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组，分别测定各组患者血浆Hcy、CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的浓度及UAER，并与健康体检者(对照组)进行比较。结果单纯糖尿病组、

2、早期糖尿病肾病组中血清Hcy、CysC水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。随着糖尿病肾病病情进展，血浆Hcy、CysC水平显著升高(P<0．05)。血清Hcy水平与UAER呈正相关(r=0．635，P<0．05)，CysC水平与UAER呈正相关(r=0．529，P<0．05)。Cr、BUN水平与UAER无明显相关性。结论血浆Hcy、CysC水平随糖尿病肾病的进展逐渐升高，可作为评价早期糖尿病肾病发生的敏感指标，对于早期糖尿病肾病的诊断及监测糖尿病肾病的进展程度具有一定的临床价值。【关键词】2型糖尿病；糖尿病肾病；同型半胱氨酸；胱抑

3、素c糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是糖尿病女35例，年龄38～70岁；健康对照组(A组)54例，为的严重并发症，是糖尿病致死、致残的重要原因之我院健康体检者，行口服75g葡萄糖粉葡萄糖耐量试⋯一。糖尿病合并肾脏病变的概率较非糖尿病患者大验排除糖耐量异常，男26例，女28例，年龄36～64得多，并随着病程的延长，DN发生率逐渐增加，糖尿病岁。各组研究对象年龄、性别比较差异无统计学意义病史20年以上者，DN发生率几乎达到100％。DN(P>0．05)，组间均衡性好，具有可比性。起病多隐匿，在早期糖尿病阶段就可出现肾脏病理改1

4、．2检测指标及方法24h尿微量白蛋白检测：所有变，当出现临床蛋白尿时，肾损害已进入不可逆阶段，受试者留取当天晨起时至次日24h尿液，标本中加入因此，早期诊断DN并给予积极的治疗，对改善糖尿病10mL甲醇防腐，尿液混匀后取10mL送检，采用放射患者临床症状具有重大的意义。目前临床上主要以尿免疫法检测。血浆Hcy、CysC、Cr、BUN检测：受试者禁白蛋白排泄率(UAER)来判断糖尿病肾损害程度并作食10h后空腹抽取静脉血，检测血浆各指标的水平。为DN分期的依据，但在尿路感染、运动、酮症酸中毒Hcy检测采用美国雅培公司生产的AXYSM全自动化等时，可影

5、响UAER测定。另外，用于测定肾小球滤过学发光酶免疫分析仪及配套试剂，检测方法为荧光偏功能的指标如血尿素氮(BUN)、肌酐(cr)、视黄醇结振光免疫法，参考值范围5～15mmol／L。CysC检测使合蛋白及B：微球蛋白等，容易受肾I生及肾外因素的影用ROCHE(HITACHI)7600—020型全自动生化分析响，具有一定局限性，也限制了它们的应用。本研究通仪，采用颗粒增强投射免疫比浊法，参考值范围0．6～过对单纯糖尿病、早期DN患者及健康体检者血清同1．25mg／L。血Cr、BUN采用日本OLYMPUSAU640型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cy

6、sC)的检测，探讨两者全自动生化分析仪检测。联合检测在DN早期诊断中的临床价值。1．3统计学方法采用SPSS13．0统计软件，所有数1资料与方法据行正态分布检验，非正态分布数据采用秩和检验，符合正态分布的计量资料采用检验，指标间的关系判1．1一般资料选取2011年6—12月入住桂林医学定采用直线相关分析。院附属医院内分泌科的糖尿病患者161例，所有病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并排除糖尿病2结果急性并发症、严重感染、原发性肾病、自身免疫性疾病、2．13组各指标水平比较B组、C组血清Hcy、CysC风湿性疾病、高血压病、心血管疾病、肝脏疾

7、病及其他及UAER与A组比较差异有统计学意义(P<0．05)，C原因引起的肾脏疾病，且所有研究对象在近3个月内组血清Hcy、CysC及UAER与B组比较差异有统计学未服用叶酸、维生素B：等药物。根据UAER将患者分意义(P<0．05)，3组血清Cr、BUN水平比较差异无统为3组：单纯糖尿病组(B组，UAER<30mg／24h)78计学意义(P>0．05)。见表1。例，男42例，女36例，年龄46～68岁；早期DN组(c2．23组各指标阳性率的比较将Hcy>15mmol／L、组，30mg／24h≤UAER<300mg／24h)83例，男48例，Cys

8、C>1．05mg／L、Cr>115i．~mol／L、BUN>7．5tLmol／L视为阳性。B组、C组血清Hcy、CysC阳