超声剪切波弹性成像技术在慢性肾病中的诊断价值

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1、AdissertationsubmittedtoZhengzhouUhiVers埘forthedegreeofMasterAssessmentofChronicKidneyDiseasewithQuantitativeShare·waVeElas缸ci够ImagingBy：Haiyan(讪oSuperVisor：A．P．Ruif．angZhangD印anmentofUl仃asoundThefirstAmliatedHospitalofZhengzhouUniVersityMay2013学位论文原创性声明本人郑重声明

2、：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部

3、或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日中文摘要超声剪切波弹性成像技术在慢性肾病中的诊断价值研究生：郭海燕导师：张瑞芳副教授郑州大学第一附属医院超声科郑州450052目的应用剪切波弹性成像(Share．waveelasticityimagiIlg，SWE)技术定量测量慢性肾病(ChroIlickidneydisea

4、Se，CKD)组和健康体检组的双肾肾皮质、。肾髓质、肾窦部三个部位的弹性模量值，探讨剪切波弹性成像技术对慢性肾病的诊断价值。方法使用B型超声(BU1臁ouIld，B．US)分别对56名健康体检者(112个肾脏)和58名cKD患者(116个肾脏)进行检查，观察两组受检者双肾的大小、形态、被膜是否光滑、实质厚度、实质回声强度、皮髓质交界是否清晰等。随后再启用彩色多普勒(C010fDopplernowima西ng，CDFI)技术，观察两组受检者双肾内各级肾动脉血流灌注情况，测量双肾主干动脉、段动脉、叶间动脉的血流参数，包

5、括：收缩期峰值流速(Vs)、舒张期最低血流速度(vd)及阻力指数(RI)，并进行相互对照比较。最后嘱被检者屏住呼吸，待图像稳定后，启用swE技术，分别测量56名健康体检者与58名Cl①患者的双肾中部肾皮质、肾髓质、肾窦三个部位的平均杨氏模量值，比较两组病人肾中部各区域间平均杨氏模量值间差异是否有统计学意义及CI①患者肾皮质、肾髓质平均杨氏模量值与其血清肌酐值间的相关性；再用受试者工作特征曲线(ReCeiveroperatingCharact耐sticcure，ROC曲线)得出SWE技术诊断CKD组肾皮质、肾髓质的最

6、佳弹性模量参考数值及其诊断的敏感度、特异度。中文摘要结果1．Cl①组的。肾主干动脉、段动脉、叶间动脉的V。、Vd均较健康体检组慢，RI均较对照组增高，且差异均有统计学意义(P

7、性，相关系数(r)分别为：0．59、O．55、O．51。2．健康体检组双肾中部各区域平均杨氏模量值分别为：肾皮质：(3．92士0．56)Kpa，肾髓质：(3．70±O．59)Kpa，肾窦：(2．67±O．54)l印a；CKD组双肾中部各区域平均杨氏模量值分别为：肾皮质：(9．92±2．35)l却a，。肾髓质：(6．96±2．27)l卸a，肾窦：(3．1钍2．05)Kpa。3．健康体检组与CKD组平均杨氏模量值比较：肾皮质、肾髓质部差异有统计学意义(P<0．05)，肾窦部差异无统计学意义(胗0．05)。CKD组内平均

8、杨氏模量值比较：CKDl期与cKD2期患者差异无统计学意义(胗0．05)，其余各组间差异均有统计学意义(P<0．05)。伴随。肾功能不全的加重，CKD患者‘肾皮质及肾髓质平均杨氏模量值呈递增的趋势。4．CKD2．5期患者肾皮质、肾髓质平均杨氏模量值与患者血清肌酐值均有较好的相关性，相关系数(，．)分别为：0．87、O．72。’5．SWE技术定量分析Cl①肾皮