剪切波弹性成像技术对ti-rads 4级甲状腺结节的诊断价值

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1、学校代码10459学号或申请号201212443276密级公开硕士学位论文剪切波弹性成像技术对TI-RADS4级甲状腺结节的诊断价值作者姓名：马笑导师姓名：崔可飞教授学科门类：医学专业名称：影像医学与核医学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityForthedegreeofMasterTheValueofreal-timeshearwaveelastographyindifferentiatingbenignandmaligna

2、ntthyroidsolidlesionsofTI-RADS4By:XiaoMaSupervisor:Prof.KefeiCuiImagingandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研宄作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式

3、标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者；n日期：年2月〉曰学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应

4、遵守此规定。学位论文作者：日期：年/月L日摘要剪切波弹性成像技术对TI-RADS4级甲状腺结节的诊断价值研究生马笑导师崔可飞教授郑州大学第一附属医院超声诊断科河南郑州450052摘要背景与目的：随着超声技术的飞速发展，对组织的分辨力越来越高，加上人们健康意识的普遍增强，进行甲状腺普查的人数也越来越多，故甲状腺结节的检出率也随之随来越高。流行病学报道，在不缺碘地区，据临床触诊发现的甲状腺结节发病率女高达5%，男性亦有1%。若使用高分辨率超声仪，则检出率更是高达19％～67％。甲状腺结节如此高的发病率为临床采取合理处理

5、方式提出了严峻的考验。而超声作为甲状腺的首选检查方法，具有方便、经济、分辨率高等优点，成为甲状腺结节筛查的主要方法。但由于良恶性结节形态特征的交叉性，受到临床经验的影响，不同超声医生对甲状腺结节良恶性的判断则不尽相同。尤以TI-RADS4级甲状腺结节表现为甚。鉴于常规超声的这些局限性，我们亟需一种新的技术来提供甲状腺结节除形态特征之外的良恶性鉴别点，从而为甲状腺结节良恶性的鉴别提供一个新的方式，以提高常规超声的诊断准确性。实时剪切波弹性成像技术（shearwaveelastography，SWE)为近年来新发展起来

6、的一项全新的超声成像技术，它通过检测不同病灶的绝对弹性值—杨氏模量从而根据结节的软硬度判断其良恶性，具有客观，受操作者影响更小等优点。可极大地弥补常规超声的形态学诊断的不足，具有非常广阔的实用价值和应用前景。I摘要故我们应用剪切波对TI-RADS4级结节进行研究，以病理结果作为金标准，分析它的诊断效能,及对常规超声的补充价值。资料与方法：1．第一部分：收集2013年9月-2014年12月于我院进行超声检查并行甲状腺结节穿刺术或手术治疗的患者237例，对其根据Horvath提出的TI-RADS诊断标准将其分为TI-R

7、ADS2-5级，选取其中TI-RADS4级甲状腺单发实性患者151例，行剪切波检查，得到各结节的杨氏模量最大值、最小值、平均值，分析绘制ROC曲线分析剪切波各参数对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值，并比较得出具有最优诊断价值的参数。2．第二部分：两名医师独立的、双盲的分别根据Horvath提出的诊断标准及SWE标准将上述TI-RADS4级结节划分为TI-RADS4a及4b两个亚级，分别分析两种分级方式的医师间诊断一致性及同一医师间的重复性，探讨剪切波是否可提供一种一致性好的划分TI-RADS4a及4b两个亚级的方法。

8、3．第三部分：对上述151例甲状腺结节患者，根据Horvath的诊断标准将其区分为TI-RADS4a及4b级。根据每个病灶的杨氏模量值，与界值进行比较，将4a级结节中低于界值者降为TI-RADS3级，定义为密切随访结节，将4b级结节中高于界值者，定义为TI-RADS5级结节，定义为手术结节，余不变。分析SWE对降低TI-RADS4级结节穿刺率的应用价值。结果