振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的意义

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1、有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名历钎色彩导师签章i璩辫。．’：、叠一订～一1二级学院领导盖章≯?。年‘A河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名i毳研勃办聊蹲甥嘶夕日．f．_；《}i7．rr日7．J≯％‰、咿．哦，，‰-‰。n岁

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3、21J4～展～～～进～一一究一～～研～～．1斤●．一hY¨一^H¨一图～～～电～～～脑～～厶口～一献整一～文幅～～考振～历参简述谢人综致个中文摘要振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的意义摘要目的：通过描记缺氧缺血性脑病(hypoxic—ischemicencephalopathy,HIE)新生儿生后12h的振幅整合脑电图(amplitudeintegratedelectroencephalography,aEEG)，随访其6月龄时的生长发育情况，探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后评估方面的价值，旨在寻找一种可适用于新生儿重症监护病房(neonate

4、lintensivecareunit，NICU)的技术，简化HIE患儿的脑功能评价方法。方法：以2008年7月至2009年1O月期间被河北医科大学第二医院儿科NICU诊断为HIE的足月儿为研究对象，患儿均在河北医科大学第二医院产科分娩，因临床疑似HIE，而转入NICU确诊和治疗。共42例，其中男孩27例，女孩15例；孕龄37+1剧～4l”周(平均39+1周)；出生体重25509-39109(平均32349)，头围31．5cm-35cm(平均33．43cm)，身长47．5cm～51．2cm(平均49．67cm)。依据病情对全部患儿进行临床分度，分为轻、中、重三度。运用富立叶FLY-2型神经生

5、理信息工作站于生后12h(8～14h)对所有观察对象进行脑电图描记及振幅整合。按aEEG结果把全部患儿分为正常aEEG组、轻度异常aEEG组、重度异常aEEG组。对aEEG结果进行分类的参考标准如下：①正常aEEG：脑电活动振幅波谱带上边界大于10州，下边界大于5州；②轻度异常aEEG：脑电活动振幅波谱带上边界大于1O∥，下边界小于或等于59V(振幅正常而有惊厥活动属轻度异常)；③重度异常aEEG：脑电活动振幅波谱带上边界小于10州，下边界小于5州(振幅异常伴惊厥活动属重度异常)。对于HIE的治疗按照中华医学会制定的诊疗常规进行。选择刚期河北医科人学第一二医院产科出生的、12haEEG正常

6、的足月健康新生儿10例为对照组，男孩5例，女孩5例。对照组与研究对象在孕龄、性别、出生体重、头围、身长等方丽均无明显差别。于6个月龄时，对研究对象与对照组同时进行生长发育情况随访，随访内容包括体格发育(头围、身长、体重)和神经系统发育(神经学评分、癫痫的发生情况)。根据生长发育情况将HIE患儿的预后情况分为3种：正常；异常(包括体格发育落后、神经系统发育中文摘要异常及癫痫者)；死亡(因HIE死亡者，其他原因死亡者不计其中)。所有数据用SPSSl3．0统计软件进行统计学处理。指标测定的结果以均数4-标准差(x4-SD)表示，经正态性检验及方差齐性检验后，采用F检验，差异有统计学意义者再进行两

7、两比较，采用LSD法。样本率的比较采用Fisher确切概率法。双向有序等级资料相关分析采用Kappa等级相关分析，无序资料的相关性分析采用Spearman相关分析。以P<0．05为有统计学意义。结果：1．aEEG监测结果与HIE临床分度的相关性分析18例aEEG正常的患儿中，轻度HIE16t列(88．9％)，中度HIE2例(11．1％)；aEEG轻度异常的15例患儿中，轻度HIE3例(20％)，中度HIE9例(60％)，重度HIE3例(20％)；aEEG重度异常的9例患儿中，2例为中度HIE(22．2％)，7例为重度HIE(77．8％)。Kappa等级相关系数为K=0．633，P<0．00

8、1，提示aEEG监测结果与HIE临床分度密切相关，尤其是aEEG重度异常的患儿绝大多数均为重度HIE。2．6月龄n,-I‘HIE各组与正常对照组生长发育比较在42例研究对象中，因HIE早期死亡者3例，因其它原因失访者9例，随访满6个月并进行生长发育评价者30例。其中，男孩22例，女孩8例。正常aEEG组14例，轻度异常aEEG组11例，重度异常aEEG组5例。正常对照组均于6月龄时随访。2．1体格发育情况正常对照组、正常