血压测量对慢性肾脏病合并高血压患者血压变化差异评价

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1、中图分类号星三丝：!UDC610硕士学位论文学校代码密级10533血压测量对慢性肾脏病合并高血压患者血压变化差异评价TheEfficacyEvaluationofAmbulatoryBloodPressureandOfficeReadingsinChronicKidneyDiseasepatientsComplicatedwithHypertension作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：马文临床医学内科学湘雅三医院袁洪教授论文答辩日期2Q131Q5：2塞答辩委员会主席中南大学2013年05月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研

2、究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。f1l作者签名：鸶冬日期：趁f三年』月三日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国

3、学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。_一7‘作者签名：匀复导师签名期：也堕年』月三日血压测量对慢性肾脏病合并高血压患者血压变化差异性评价摘要：目的(1)了解慢性肾脏病(CKD)合并高血压患者动态血压人群特点。(2)比较动态血压及诊室血压对CKD合并高血压患者血压的差异。方法选取2012年5月．2013年2月在中南大学湘雅三医院就诊的225例CKD合并高血压患者及107例高血压肾功能正常患者。收集并分析研究对象的人口学、实验室检查及血压资料，以高血压肾功能正常患者为对照，统计分析CKD合并高血压患者动态血压人群特点，通过比较动态血压与诊室血压测量值、血压达

4、标率及假性血压达标率等评价不同血压测量在该人群的差异。结果(1)与高血压肾功能正常患者相比，CKD组24h平均收缩压及夜间血压显著升高(尸<0．05)；血压负荷均升高(P<0．05)，其中收缩压负荷及夜间血压负荷增大的幅度更大(尸<0．05)；随着肾功能损害加重杓型血压比例逐渐降低，反杓型血压比例逐渐升高。诊室收缩压、24小时平均血压、日间平均血压、夜间平均血压、血压负荷及24小时收缩压变异性与eGFR均存在负相关(P

5、达标率显著偏低(59．8％VS13．7％，P<0．05)，其中收缩压达标率差别更显著(15．8％vs66．8％，P<0．05)；诊室血压达标率差异无统计学意义。(3)高血压肾功能正常患者与CKD组患者动态血压达标率均低于诊室血压达标率(PO．05)，假性血压达标发生率分别为6．5％、13．8％(P

6、)在CKD合并高血压患者中，与动态血压相比，诊室血压评价II患者血压是否达标及昼夜血压达标情况存在不足，可能会出现假性血压达标情况。图4幅，表15个，参考文献41篇。关键词：高血压；-幔性肾脏病；动态血压；血压达标中图分类号：R544．1IIITheefficacyevaluationofambulatorybloodpressureandofficereadingsinhypertensivescomplicatedwithChronicKidneyDiseaseABSTRACT：Objective：(1)Toinvestigatetheambulatorybloodpr

7、essure(ABP)characteristicsofpatientswhohaveChronicKidneyDisease(END)complicatedwithHypertension。(2)Tocomparethedifferenceofbloodpressurecontr01ratebetweenambulatorybloodpressureandofficebloodpressure(OBP)．Methods：Wecollected225CKDpatientscomplicatedwithhyperte