血液透析治疗百草枯中毒临床疗效观察

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1、分类号：密级：学号：2010409023单位代码：10759石河子大学硕士学位论文血液透析治疗百草枯中毒临床疗效观察学位申请人卫肖肖指导教师马玉英教授申请学位类别专业硕士专业名称麻醉学研究领域重症监测治疗学所在学院医学院中国·新疆·石河子2013年03月AnalysisofthetherapeuticeffectofhemodilalysisinthetreatmentofParaquatPoisoningADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofM

2、astorofMedicineByWeixiaoxiao（Anesthesiology）DissertationSupervisor:Prof.Mayu-yingMarch,2013石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：2013年06月13日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文

3、并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：2013年06月13日导师签名：时间：2013年06月13日摘要目的：近年来，随着PQ在农业生活中越来越广泛的使用，PQ中毒人数也迅速增加。本课题通过对血液透析治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效观察与对比分析，多角度的分析血液透析治疗PQ中毒的价值与风险，评价血液透析治在治疗PQ中毒中的疗效，从而为临床上合理使用血液透析治疗PQ中毒提供依据。方法：1.我院

4、2006~2012年5年间收住的PQ中毒患者40例，年龄35.05±12.41岁，男9例，女31例，所有患者均为口服中毒，口服PQ量为5~100ml，服毒后来院就诊时间为6.23±5.87小时，所有患者均给予洗胃、导泻、糖皮质激素、免疫抑制剂等对症治疗。按照是否进行血液透析治疗分为血液透析组（A组，17例）和非血液透析组（B组，23例），观察两组患者WBC、肺部CT(或X线)、心肌酶(CK，CK-MB)、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN，Cr)、入院时和入院72小时内最低SPO2%、入院时和入院72小时内动脉血气分析中PaO2及PaCO2最低值的指标水平的变化程度与演变趋势。采用S

5、PSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差(xS)表示，两组间比较用配对t检2验；计数资料用χ检验；P<0.05为差异有统计学意义，作图采用matlap软件进行。结果：1.28例死亡患者中9例患者自动出院，后经证实24小时内死亡；死亡患者中24例患者伴有多器官功能障碍，12例中毒的在综合治疗下临床症状治愈出院。透析组患者平均住院天数为7.94±5.83天，其中2例治愈出院，死亡12例，治愈率为12%，病死率为70.6%；非透析组患者平均住院天数为7.26±5.42天，其中4例治愈，死亡7例，治愈率17%，病死率为69.6%；透析组和非透析组患者病死率、总体有效率方面无显

6、著性差异，P＞0.05。2.患者的胸片或肺部CT出现不同程度的间质性改变。3.WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK、CK-MB水平比较两组患WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK水平于入院前三天均呈上升趋势，B组高于A组；WBC、ALT、AST、水平均较第三日明显下降。第七天两组患者WBC、ALT、AST明显下降；两组患者BUN、CR呈上升趋势，A组高于B组；两组患者CK水平较第三日均略有下降，B组高于A组；两组患者CK-MB水平均呈上升趋势，B组高于A组，两组WBC、BUN、CR、ALT、AST、CK、CK-MB水平变化无统计学意义（P＞0.05）。4.SPO2、PaO2、Pa

7、CO2水平比较两组患者入院时及72小时内最低的SPO2%及血气分析中PaO2和PaCO2水平无统计学意义（table3）。结论：1.百草枯中毒患者预后差、病死率高70%，HD对PQ中毒患者的临床疗效有待于大样本、多中心、进一步研究。2.HD治疗PQ中毒患者WBC、肝、肾功能和心肌酶与常规治疗无显著性差异。关键词：血液透析；百草枯；中毒；临床疗效论文类型:B（应用研究）IAbstractObjective：Paraquat