增强磁共振血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床应用研究

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1、第二军医大学硕士学位论文增强磁共振血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床应用研究姓名：徐钐申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：陆建平;田建明20080501第二军医大学硕士学位论文英文缩写英文名DSACTAM喂A英文缩略词表中文名Digitalsubtractionangiography数字减影血管造影ComputedtomographicangiographyCT血管造影Magneticreasonanceangiography磁共振血管造影CE-MRAContrast-enhancedMRAngiography

2、增强磁共振血管造影3DThreediamensionsFLASHFastlowangleshotTOF矿品SVRMpRMIPIANSAHGDCEDCMDS一6一TimeofFlightVolumerenderingSurfacevolumerenderingMultipleplanarreconstructionMaximum-intensityprojectionIntracranialAneurysmSubarachnoidhemorrhageGuglielmidetachablecoilsEctrolytically

3、detachablecoilsmechanicaldetachablespiral三维小角度激发快速梯度回波序列时间飞越法容积显示表面容积显示多平面重建最大强度投影颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血电解可脱式弹簧圈机械可脱式弹簧圈独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。学位论文作者签名：日期：2008年5月3日学位论文版

4、权使用授权书声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，第二军医大学有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：导师签名：日期：2008年5月3日日期：2008年5月3日增强磁共振血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床应用研究摘要颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病之一，破裂后引起蛛网膜下腔出血，死亡率极高，

5、及时有效的治疗有赖于早期、准确的诊断。目前，DSA仍是诊断颅内动脉瘤的常用手段，但其有创、耗时、价格贵，可合并神经系统并发症和永久性神经功能损害。CE．MRA是近年来应用于脑血管疾病诊断的一项新技术，具有无创、省时，费用低，可清晰显示动脉瘤和周围血管等优点而被广泛关注。本课题将先进的CE．MRA技术应用于颅内动脉瘤的临床诊断和术后随访，以DSA为标准，评价CE．MRA的优点和不足。目的：探讨CE．MRA在颅内动脉瘤术前诊断和栓塞术后随访中的应用价值，通过与DSA资料的比较，评价CE．MRA的优点与不足，同时探讨颅内动脉瘤栓

6、塞术后复发的相关因素。材料与方法：CE．MRA检查在Siemens1．5TAvantoMR扫描仪上进行，使用头、颈联合线圈，采用冠状面透视触发(fluoroscopictriggering)技术+三维小角度激发快速梯度回波序列(3DFLASH)，信号重复采集3次。对比剂使用钆喷替酸葡甲胺(Gd．DTPA，北京北陆公司)，注射速度3ml／s，总量25～-28ml(0．2mmol／kg)，通过高压注射器经肘前静脉团注。CE．MRA的原始图像减影后行3D重建，重建图像包括MIP、VR和MPR。DSA检查使用PHILIPSAlla

7、raXperFD20，采用Seldingle技术经右侧股动脉途径进行双侧颈内动脉和一侧椎动脉造影，颈内动脉、椎动脉均采集正位、侧位和斜位图像。(1)106例临床怀疑有颅内动脉瘤的患者在l周内分别行CE．MRA和DSA检查，其中男性患者42例，女性64例，年龄17"--78岁，平均年龄55岁。比较cE．MRA与DSA对动脉瘤征象的显示，采用#检验，评价cE．MRA的敏感性、特异性和准确性。分别在CE．MRA和DSA图像上测量动脉瘤的大小，以DSA为标准，评价CE．MRA测量的准确性，统计方法采用配对f检验，检验水准均设为0．

8、05。(2)对56例行血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者，同时进行了CE．MRA与DSA随访，其中男性患者27例，女性29例，年龄27"--76岁，平均53岁。动脉瘤栓塞效果分为完全栓塞、瘤颈残留和不完全栓塞，比较CE-MRA和DSA随访结果，以DSA为标准，评价CE．MRA在动脉瘤栓塞术后随访中的敏感性。