益气温肾活血化浊法治疗慢性肾脏病(脾肾两虚,瘀浊内阻型)的临床研究

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：多条弘J每年S月心日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容

2、，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信患研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)敝储始镍息，导师签笔蚧高M年s月坯日目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IABSTRACT⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．Ⅲ缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．Ⅶ前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯Ⅸ刚百⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯Ⅸ临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11．临

3、床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12．研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23．研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．71．现代医学对慢性肾脏病的诊治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．72．祖国医学对慢性肾脏病诊治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．103．益气温肾活血化浊法治疗慢性肾脏病(脾肾两虚，瘀浊内阻型)理论及诊治探讨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯144．临床疗效分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．22综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2

4、5附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35摘要目的：通过论治慢性肾脏病，观察以益气温肾活血化浊为法，以温肾活血化浊汤治疗慢性肾脏病(脾肾两虚，瘀浊内阻型)的临床疗效及胱抑素一C对慢性肾脏病早期诊断的意义，为中医药治疗慢性肾脏病(脾肾两虚，瘀浊内阻型)提供新的思路与方法。方法：选取自2011年12月至2013年01月襄阳市中医医院肾病科国医堂门诊符合西医慢性肾脏病的诊断标准和中医证属脾肾两虚，瘀浊内阻型的患者50例，年龄10_84岁，平均52．41岁，慢性肾脏病I期25例，慢性肾脏病II期12例，慢性肾脏病Ⅲ期8例，慢性肾脏

5、病Ⅳ期5例；治疗上以导师乐才文主任医师自拟温肾活血化浊汤(菟丝子129、淫羊藿129、黄芪309、党参159、六月雪309、土茯苓309、当归159、川芎159、苍术159、白术159、薏苡仁159、丹参159、赤芍109、槐花炭129、生大黄69)为主，随症进行加减。每剂两煎，每煎30分钟，煎取400ml，每日1剂，分2次口服，4周为1个疗程，治疗2个疗程。对伴有高血压，高血脂及糖尿病患者分别采用西药常规降压、降脂和控制血糖等对症治疗。饮食疗法为低盐低脂优质低蛋白饮食。运动疗法为每日散步2小时或练习养生拳法。治疗前及每一疗程结束时化验血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN

6、)、胱抑素一C(CysC)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)等及临床症状、体征变化情况，并对其进行统计学处理。结果：疗效判定标准参照“中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则”制定。治疗结果，显效15例(30．00％)、有效18例(36．oo％)、稳定14例(28．oo％)、无效3例(6．oo％)，总有效率66．oo％，有效加稳定率94．00％。治疗一疗程后CysC、BUN、Scr有所降低、Ccr有所上升，但与治疗前比较，无显著差异性(只>O．05)，治疗两疗程后CysC、BUN、Scr、ccr与治疗前比较，有显著差异性(以O．05)，治疗前与一疗程、两疗

7、程后Hb变化差异均不明显(历0．05)。治疗前所有症状积分之和为68．89±24．03分，治疗一个疗程后为51．61±22．24分，治疗前与一个疗程后比较，差异明显(瞅O．05)，治疗两个疗程后为39．71±17．40分，治疗前与两个疗程后比较，差异更明显(以O．01)，说明治疗后症状有很大改善。通过对治疗前Scr、BUN、CysC、Ccr的观察，发现CysC与Ccr在慢性肾脏病早期(I、II期)比Scr、BUN与ccr有更好的相关性(尺0．01)，早期慢性肾脏病患者大多数Scr、BUN正常，而此时Ccr已降低，CysC已偏高。治疗后有效