腔镜下腹部手术后恶心、呕吐危险因素及帕洛诺司琼、托烷司琼药效的观察分析

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1、分类号：R614学校代码：10392学科专业代码：105116学号：1210306023福建医科大学硕士研究生毕业论文腔镜下腹部手术后恶心、呕吐危险因素及帕洛诺司琼、托烷司琼药效的观察分析OberservationandAnalysisonPostoperativeNauseaandVomitingafeterEndoscopicSurgeryofAbdomenaboutRiskFactorsandEffectofPalonosetronandTropisetron学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院研究生：郭益群学科、专业：麻醉学导师：张良成教授研究起止日期：2012年8月至2

2、013年3月答辩日期：2013年5月28日二○一三年五月2目录英文缩略词对照………………………………………………………………02中文摘要…………………………………………………………………………03英文摘要…………………………………………………………………………05前言…………………………………………………………………………07资料和方法………………………………………………………………………08结果…………………………………………………………………………12讨论…………………………………………………………………………19结论…………………………………………………………………………25参考文献

3、…………………………………………………………………………26致谢…………………………………………………………………………29综述…………………………………………………………………………301英文缩略词对照PONYpost-operativenauseaandvomiting术后恶心呕吐PalonosetronHydrochloride盐酸帕洛诺司琼Tropisetron托烷司琼NNT需治数：防止1例患者PONV需要治疗的病例数CRTZchemoreceptortriggerzone化学感受器触发区BMIBodyMassIndex体重指数5-HT3R5-Hyydroxytrytamine3R

4、ecptor5-羟色胺3受体CO2Carbondioxide二氧化碳FDAFoodandDrugAdministration美国食品及药物管理局ASAAmericanSocietyofAnesthesiologists美国麻醉医师学会LCLaparoscopicCholecystectomy腹腔镜胆囊切除术2腔镜下腹部手术后恶心、呕吐危险因素及帕洛诺司琼、托烷司琼药效的观察分析研究生：郭益群导师：张良成摘要目的：观察围手术期盐酸帕洛诺司琼注射液、盐酸托烷司琼注射液预防腔镜下腹部手术后恶心呕吐的疗效，并分析在腹腔镜手术下性别、体重、体重指数与PONV的相关性，以期更好的预防PONV。方法：回

5、顾性调查福建医科大学附属协和医院（三级甲等医院）2012年11月-2013年2月的手术病人共392例，其中腹腔镜下胆囊切除术146例，腹腔镜辅助下全胃或胃大部切除术114例，腹腔镜辅助下直肠前切除术69例、腹腔镜辅助下左半/右半/横结肠切除术49例，腹腔镜辅助下乙状结肠切除术14例。按不同预防用药情况及不同因素（性别、体重、体重指数）进行分组，结合其术后24小时内的PONV发生情况，以SPSS19.0软件包进行统计学处理，P<0.05认为具有统计学意义，从而得出结论。结果：1.盐酸帕洛诺司琼注射液和盐酸托烷司琼注射液均能有效预防腔镜辅助下腹部手术PONV的发生（P<0.05），两种药物间的

6、疗效无统计学差异（P>0.05）；预防腹腔镜下胆囊切除术PONV时盐酸帕洛诺司琼有效（P<0.05），而盐酸托烷司琼的疗效无统计学意义（P>0.05）。2.腹腔镜辅助下胃肠道手术发生PONV的危险因2素有：女性、女性体重≥50kg、女性BMI≥24kg/m（P<0.05）；而在本研究中男性、男性体重及男性BMI值与PONV的发生率无关（P>0.05）。3、术后随访全麻手术术后病人，调查预防PONV患者愿意承受费用显示：59%患者选择200RMB的盐酸帕洛诺司琼注射液；27%患者表示小手术选用40RMB的盐酸托烷司琼注射液，而大手术时选用帕洛诺司琼；14%患者无论手术大小均选用托烷司琼。结论

7、：盐酸帕洛诺司琼注射液、盐酸托烷司琼注射液预防PONV有疗效，但二2种药物之间的疗效无统计学差异；女性、女性体重指数≥24kg/m、女性患者中体重32≥50kg是腹腔镜手术发生PONV的危险因素；男性、男性体重指数≥25kg/m、男性体重不是腹腔镜手术发生PONV的危险因素。关键词：PONV；帕洛诺司琼；托烷司琼；腹腔镜手术4Theoberservationandanalysisonpostoperativenausea