肘关节制动时间与关节挛缩的关系

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3、和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：翔镢别磁氧啪如哆年芗只3i日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文肘关节制动时间与关节挛缩的关系前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33综述肘关节挛缩治疗研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43中文摘要肘关节制动时间与关节挛缩的

5、关系摘要目的：肘关节是人体重要关节之一，而且除了非常轻微的肘关节损伤，几乎所有的损伤均可使肘关节丧失一定的活动度，这也必然导致生活质量的下降甚至生活不能自理。、Morrey将肘关节挛缩的原因分为三类：内源性、外源性和混合性。内源性为创伤后肘关节内粘连，关节内骨折和软骨面缺损。外源性为软组织和副韧带损伤后导致其挛缩，从而引起肘关节功能障碍。混合性为关节内骨折伴有相应软组织和副韧带损伤。肘关节易发生损伤，且损伤机理复杂，引起肘关节挛缩的原因很多，如创伤、异位骨化、烧伤、痉挛、术后瘢痕，肘关节制动时间过长，在这些原因中只有最后一项是可以有效预防的。

6、在临床工作中，很多医生为了过分追求骨折对位愈合，过长时间制动，虽然骨折愈合良好，但是患者留下了肘关节永久功能障碍。肘关节制动后肌肉发生挛缩，首先发生挛缩的是慢肌纤维，可能是由于慢肌纤维容易反映本体感觉的消失。如果固定在肌肉短缩的位置，其挛缩的速率还可以加快。肌肉萎缩伴随着肌力下降，缺乏运动和负重的刺激，软骨细胞和纤维软骨细胞的营养就会受到影响。产生的废物也不能被消除，因而影响其正常的新陈代谢，表现为软骨细胞的异染性、含水量下降，细胞聚集成团，软骨受到破坏。国内外公认肘关节制动时间过长是肘关节挛缩发生的重要原因，制动时间越长，肘关节功能障碍越严

7、重。但国内外不同文献对安全有效的制动时间均未有明确的研究报道。目前临床研究多以肘关节挛缩后的功能锻炼、手术治疗为主。但肘关节一旦发生挛缩，无论何种治疗，效果均欠理想，从而给患者留下终身残疾。而我们在肘关节损伤后的治疗中经常要制动肘关节，目前缺乏有力的科学数据来指导临床选择合理的时间进行肘关节固定，从而减少肘关节挛缩的发生。本研究就是通过病例分析、统计，发现肘关节固定时间与肘关节挛缩中文摘要之间的确切相关性，指导临床进行肘关节制动，避免、减少肘关节挛缩的发生。方法：收集相关临床病例，去除影响肘关节挛缩的其他因素的病例，如异位骨化、烧伤、术后瘢痕

8、，关节内骨折等等。如手术者，将波及肘关节囊的病例去除，尽可能把其他损伤对肘关节的影响降到最低。采集病例共222例，其中肩关节脱位45例，肱骨外科颈骨折29例，肱骨干骨折25例，肱骨髁上骨折37例，肱骨外髁(内髁)撕脱骨折36例，尺骨(桡骨)干骨折28例，d,JL脑瘫垂腕畸形22例。关节制动的方法有石膏固定、夹板固定及牵引。观察不同固定时间的患者肘关节功能情况。如固定2周、3周、4周、5周、6周、7周、8周、9周、10周后关节功能情况。其中制动2周组23例，制动3周组25例，制动4周组35例，制动5周组33例，制动6周组22例，制动7周组19例

9、，制动8周组19例，制动9周组19例，制动10周及以上组27例。所有患者均在去除制动后进行肘关节屈伸功能锻炼，最终以肘关节功能连续4周无变化为终点(肘关节功能恢复正