脑灌注异常与冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍的关系

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1、万方数据4661坠照壹篁痘盘查垫!!生!旦箜丝鲞箜璺翅』业塑堂堂堡!些丛墅!!!些鱼堕迪塑!翌旦熊堂!!，』坚垃垫!!：Y!!：丝：盟!：兰DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．2013．04．023脑灌注异常与冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍的关系李俊玉毕齐·临床论著·[摘要]目的：研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pumpcoronaryarterybypassgrafting，OP—CABG)术前脑灌注异常与术后认知功能障碍(postoperativecognitivedysfunction，POCD)的关系。方法：选择择

2、期行OPCABG的患者364例，术前用320排动态容积cT评估患者是否存在脑灌注异常，将患者分为脑灌注正常组与脑灌注异常组。术前及术后7d采用简明精神状态量表(minimentalstateexamina—tion，MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(montrealcognitiveassessment，MoCA)评估患者认知功能，判断患者术后是否发生了POCD，比较脑灌注正常组与脑灌注异常组POCD的发生率有无差别。结果：术前有76例(20．8％)的患者存在脑灌注异常，脑灌注异常组POCD发生率明显高于无脑灌注异常组(26．3％VS．9．7％，P<0．00

3、1)。各脑灌注参数中，术前颞叶最大峰值时间(time-to—peak，，I-I'P)对POCD的预测作用最强，曲线下面积为(O．664，95％CI：O．577—0．752，P<0．001)。结论：术前脑灌注异常是OPCABG后POCD发生的危险因素。各脑灌注参数中，n’P对POCD的预测作用最强。[关键词]脑灌注；冠状动脉旁路移植术；认知功能障碍[中图分类号]1154[文献标识码]A[文章编号]1007-5062(2013)04-466-04Impairedcerebralperfusionasanindependentriskfactorforcognit

4、ivedysfunctionaftercoronaryar-terybypass掣蛐g12Junyu，BIQiDepartmentofNeurology，CapitalMedicalUniversityaffiliatedBeiiingAnzhenHospital，BeiiingInstituteofHeart，Lu，lgandBloodVesselpiseases，Beijing100029，China[Abstract]Objective：Toanalyzetherelationshipbetweenimpairedcerebralperfusionan

5、dtheinci-denceofpostoperativecognitivedysfunction(POCD)afteroff-pumpcoronaryarterybypassgratting(OP—CABG)．Methods：Thisstudyincluded364casesundergoingOPCABG．Beforesurgery，the320rowdynamicvolumeCTwasusedtodetermineifthecerebralperfusionisimpaired．EachpatientwasevaluatedwithMiniMental

6、StateExamination(MMSE)andMontrealCognitiveAssessment(MoCA)24hoursbeforeand7daysaftersurgery．TheincidenceofPOCDWascomparedbetweenthepatientswithimpairedcerebralperfusionandthosewithoutimpairedcerebralperfusion．Results：76patients(20．8％)werefoundtohaveimpairedcerebralperfusionandtheyh

7、adahigherrateofPOCDwhencomparedwiththecounterparts(26．3％VS．9．7％，P<0．001)．Thetemporallobetime-to-peak(rI-I'P)wasabetterpredictoroftheoccurrenceofPOCD，witha(ROC=0．664，95％C／：0．577～0．752；P<0．001)．Conclusion：ImpairedbaselinecerebralperfusionisariskfactorforPOCDafterOPCABG．Comparedtoothe

8、rparameters．TrPwasthebestp