老年高血压伴高尿酸血症患者血小板活化与纤溶功能的变化经验交流

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1、老年高血压伴高尿酸血症患者血小板活化与纤溶功能的变化经验交流李天资，潘兴寿，蓝景生，黄照河，梁烨，陆启峰，陆高翔，刘燕（533000广西右江，右江民族医学院附属医院心血管内科）[基金项目]广西卫生厅资助项目（Z2010091）[通信作者]蓝景生，E-mail：lidu1058@sina.com[关键词]老年；高血压；高尿酸血症；血小板活化，纤溶系统[中图法分类号][文献标志码]B随着人们生活水平的不断提高,饮食结构向精细高能量化改变，体能运动相对减少，高血压(primaryhypertension，PH)和高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的患病率有逐年上升趋势，有4

2、8.6%HUA患者伴有PH，18.5%PH患者伴有HUA，提示PH和HUA是居民的公共健康问题[1]。高血压伴高尿酸血症(PH+HUA)是心血管疾病的独立危险因素，其可使猝死、室性心律失常、心肌缺血、心力衰竭等心血管事件的发生率增加2～4倍[2]。80%血栓栓塞性疾病发生于老年人，其发病机制尚不完全清楚，目前认为与老年人的血管、血管内皮细胞、血小板、凝血因子抗凝因子、纤溶功能或血液流变学等的特殊变化有关。为了解老年PH+HUA患者血小板活化与纤溶功能的变化及其临床意义，对收治的40例老年PH+HUA患者血清P-选择素(Ps)、血管性血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(tPA

3、)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)水平进行检测，并与40例老年健康体检者和40例老年单纯高血压(PH)患者比较，现报告如下。1对象与方法1.1对象2009年6月至2010年2月在我院心血管内科住院，职业是教师的患者。入选标准：①PH+HUA组：高血压定义参照1999年WHO/ISH标准确诊为1级和2级的原发性高血压患者，140mmHg≤收缩压＜180mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)90mmHg≤舒张压＜110mmHg；高血压史1年以上；且男性血尿酸(SUA)≥420μmol/L，女性SUA≥350μmol/L。共40例，其中男性20例，女性20例，年龄65～82(7

4、1.3±5.4)岁。②单纯PH组：高血压入选标准同①，且男性SUA＜380μmol/L，女性SUA＜300μmol/L。共40例，其中男性20例，女性20例，年龄65～81(72.1±5.2)岁。③对照组：职业是教师，血压＜140/90mmHg，且男性SUA＜380μmol/L，女性SUA＜300μmol/L。共40例，其中男性20例，女性20例，年龄65～81(71.7±5.3)岁。3组入选者均除外其他心脏疾病、继发性高血压、血栓出血性疾病、糖尿病、免疫性疾病、感染和严重的肝肾功能损害者。2组性别、年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)和

5、血小板(PLT)水平差异无统计学意义(P>0.05),单纯PH组和对照组SUA水平差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1入选各组体质量指数、血糖、血脂和血尿酸水平检测结果比较（n=40，x±s）-----------------------------------------------------------------------------------------------------组别BMI(kg/h2)FBS(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)PLT(×109/L)SUA(μmol/L)---------------------------

6、--------------------------------------------------------------------------PH+HUA组22.42±2.635.27±0.735.46±1.241.25±1.31229.5±31.1449.21±75.37a单纯PH组22.35±2.165.33±0.785.33±1.411.28±1.24232.7±29.3247.36±54.67对照组21.89±2.185.25±0.725.41±1.341.21±1.12246.8±33.7242.57±48.62---------------------------

7、--------------------------------------------------------------------------a：P<0.01，与单纯PH组比较1.2方法所有受检者于采血前12h禁食、烟、酒和咖啡等，于清晨7:00—8:00空腹抽肘正中静脉血，尽量不用止血带，取血5ml，以3.8％枸橼酸纳抗凝，以3000r/min离心20min后，取血浆，－80℃冻存备查。检测Ps和vWF的含量采用酶联免疫吸附双抗体夹心法；检测tPA和PAI采用