瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征pci术后6个月的预后影响

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1、；．-I：IB医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：年月日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征PCI术后6个月的预后影响前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8且lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。22结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27综述他汀类药物对急性冠脉综合征PCI术后支架内再狭窄的研究进展．．28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．37中文摘要瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征PCI术后6个月的预后影响摘要目的：研究和探讨瑞舒伐他汀强化

4、治疗对冠心病冠脉支架植入术后的疗效，观察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病PCI术后患者血脂、超敏C反应蛋白、左室收缩功能、主要不良心血管事件(MACE)和支架内再狭窄的影响，同时观察药物使用安全性。材料与方法：病例选自2012年1月一2012年9月河北医科大学第二附属医院心内科行经皮冠状动脉介入治疗并符合入选标准的150例急性冠脉综合征患者为研究对象。所有入选患者按随机序列号将入选为三组，分别接受瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司)10mg1／晚(A组)、瑞舒伐他汀20mg1／晚(B组)和阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司)20mg1／晚(C组)。三组患者的年龄、性别、吸烟史、高血

5、压病史、糖尿病病史、高脂血症病史及主要应用药物治疗情况等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。三组患者除他汀类药物的剂量与种类不同之外，临床资料和治疗措施均基本相似。具体治疗措施均得到所有受试者书面同意。三组均随访6个月。分别于术前、术后1天、术后1个月、术后3个月、术后6个月对受试者进行采血，抽取清晨空腹时肘正中静脉血5ml加入含0．2ml2％EDTA的抗凝管中，3500r／min离心10min，分离血清，分装后并作好标记，置于-70℃冰箱保存。于术前及6个月时行心脏彩超，6个月时行256层多排冠脉CTA，并统计不良心血管事件(MACE)。记录观察

6、指标：(1)血液检测指标：心血管炎性标志物(hs．CI心)、铷_一T、AST、TC、TG、HDL．C、LDL．C、Cr、BUN。(2)采用Philips256层BrillianceiCT扫描评估支架内再狭窄(ISR)发生率。支架再狭窄的评价标准：评价PCI术后6个月支架光滑度、支架内径、支架内管腔密度值、支架近端和远端血管情况。支架狭窄程度=(狭窄处近心端正常血管直径．狭窄处直径)／狭窄处近心端正常血管直径，以狭窄程度>50％判定为ISR。(3)不良心血管事件(MACE)：心源性死亡、再次心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭及再次入院治疗。(4)左室收缩功能：左室舒张期末内

7、径、左室收缩期中文摘要末内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和左室射血分数。(5)药物不良反应：观察三组患者药物的使用情况，记录有无头痛头晕、胃肠道反应、肌肉疼痛等药物不良反应。结果：(1)三组病人血脂术前基础水平差异无统计学意义p>O．05)。三组病人术后TC、TG、LDL．C水平呈下降趋势，与术前相比，差异均具有统计学意义(P<0．05)，且三组间相比差异具有统计学意义(P<0．05)，B组低于A组及C组(P<0．05)，A组及C组间差异无统计学意义(尸>0．05)。术后HDL水平呈升高趋势，与术前相比，差异具有统计学