浙江省龙游县城乡合作医疗制度效果分析

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1、⑧论文作者签名：丝缁指导教师签名：≥鎏一论文评阅人l：选麴么副数援么浙江太堂评阅人2：王红娃么熬援么浙江太堂评阅人3：王d二佥么熬援么浙江瘟菹太堂评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：廑金陵么敛拯么蚕港主塞太堂委员1：直壶逗么熬援么浙江太堂委员2：奎垒么数援么浙江太堂委员3：委员4：委员5：IILIIIIUILtlMILIIILInlIIILIIIIILIIIIIIIqY2420916浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以

2、标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名k／f≥久当签字日期：，夕年／月／日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝婆盘鲎有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝姿盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇

3、编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：Ⅵ夕考签字日期：／3年?月／日导师签名：刀b勿他签字日期：／了年／月／日浙江大学硕士学位论文致谢致谢能成为一名浙大学子，我深感荣幸。能够有在浙大学习的经历，我深感自豪。首先，感谢我的导师董恒进开启了走向科学研究的大门，让我有了可以继续在浙江大学学习、深造的机会。在他的指引下使我明白了什么是科研，怎样做好科研，怎样在科研生活中找到乐趣。两年来，董老师不仅在学习上给予帮助，在生活上更是关心照顾，让我们成为了一个团结的小团体，身在他乡也找到了

4、回家的感觉。他精益求精的学术精神，严谨创新的科研态度，淡泊名利的处事风格都深深的感染和影响了我，令我受益匪浅。其次，感谢两年来陪我一起走过的同学，各位师姐、师弟师妹们，非常感谢大家的关心与帮助，让我们的卫生政策学研究中心充满了温暖和谐，使我们的团队处处洋溢着活力与生机。此外，感谢浙江大学医学院和研究生院的各位领导和老师给予的指导和帮助，感谢大家多年来为浙江大学的发展和研究生培养所做的贡献，正是因为有你们的付出才造就了我们充实的学校生活。最后，必须感谢美国中华医学基金会(GrantNo．09．989)的资

5、助；本研究为课题组集体智慧的结晶；感谢所调查地区各级单位、受调查医院及相关领导的支持与帮助。浙江大学硕士学位论文中文摘要浙江省龙游县城乡合作医疗制度效果分析浙江大学医学院社会医学与卫生事业管理硕士研究生叶驰宇硕士生导师董恒进教授中文摘要研究目的和背景在社会保障体系中，医疗卫生的保障是极为重要的组成部分，医疗保障状况直接体现一个国家、社会发展进步的程度。第六次人口普查结果显示，在2010年我国有13．39亿人口，其中乡村人口67415万人，占总人口的50．32％。如何提高这6亿多农民的医疗水平，逐步解决农

6、民“看病难、看病贵”的问题，提高对广大农村居民的医疗卫生保障水平具有十分重要的现实意义。在这样的背景下，我国开始探索建立新型农村合作医疗制度，在2003年初步建立起了包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的社会医疗保险制度体系，并在此基础上衍生出了城乡合作医疗这一新的概念。随着十年来新型农村合作医疗在全国各地的广泛实施，其对参保者医疗服务利用率及医疗费用负担产生的影响成为了评判新型农村合作医疗制度效果的主要依据。本研究通过分析龙游县某县级公立医院住院患者资料，评价龙

7、游县城乡合作医疗制度的效果，并将其与传统的新型农村合作医疗进行对比，并分析二元制与三元制医保体系的优劣。研究方法本文采用文献收集法调查龙游县历年城乡合作医疗政策及实施情况；将龙游县某县级医院2003至2012年上半年的所有住院病人作为研究样本，统计该医院II浙江大学硕士学位论文中文摘要在城乡合作医疗开展前后住院患者总体情况；采用单纯随机抽样法抽取2003至2012年该医院住院患者数前十病种中的两种，以住院费用、住院天数、住院费用报销比例等指标分析合作医疗患者与城镇职工医疗保险患者及自费患者的差异，并使用

8、多元逐步回归法分析住院患者费用的影响因素。研究结果随着新型农村合作医疗在全国的推广，龙游县城乡合作医疗的参与率及收益覆盖率逐年增长，至2012年已实现了接近98％的参与率。研究发现，龙游县某县级医院住院患者中城乡合作医疗参合用户逐年上升，至2012年已占总住院患者的54．18％；合作医疗患者平均住院费用呈逐年上升趋势，与城镇医保患者差距逐年缩小；平均自负费用逐年下降，住院费用平均报销比例明显上升，至2012年已达51。27％，与城镇职工医保