城乡合作医疗制度汇编

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1、重庆市人民政府关于开展城乡居民合作医疗保险试点的指导意见 渝府发〔2007〕113号 各区县（自治县）人民政府，市政府各部门，有关单位：   不断完善面向全体社会成员的基本医疗保险制度，是落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的必然要求。根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），结合重庆统筹城乡综合配套改革试点的实际需要，市政府决定，在总结新型农村合作医疗经验的基础上，开展重庆市城乡居民合作医疗保险试点，建立覆盖全体城乡居民的医疗保险制度。   一、建立城

2、乡居民合作医疗保险的意义   自2000年以来，我市相继建立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗等制度，使城镇职工和农村居民得到了基本医疗保障。目前，上述医疗保障制度尚未覆盖的城镇居民参保就医的问题比较突出，为了实现“人人享有基本医疗保障”的目标，必须加快建立覆盖城乡所有居民的医疗保障制度。   我市新型农村合作医疗经过四年多的发展，已覆盖1800万人口，形成了较完善的管理体系，积累了低水平起步、保障大病医疗、有效控制医疗费用和基金风险、衔接医疗救助的成功经验。依托新型农村合作医疗的平台，通

3、过增加模块，完善功能，建立城乡居民合作医疗保险，有利于整合公共资源，减少重复建设，统筹城乡社会事业，均衡公共服务，符合我市当前实际情况。   统筹城乡综合配套改革试点，需要解放思想，重在制度创新。我市试行城乡居民合作医疗保险，是统筹城乡医疗卫生事业发展的积极尝试；实行不同的筹资水平和保障标准，是从实际出发，充分考虑现阶段城乡经济发展水平和城乡居民医疗消费习惯的差异；要因地制宜，认真落实国家规定的相关政策，通过试点完善制度建设。   二、试点的目标和原则  （一）试点目标    建立城乡居民合作医

4、疗保险制度，要先行试点、积累经验、逐步推广。根据国家安排，2007年，在江北区、九龙坡区、南岸区、永川区和南川区启动试点，2008年扩大试点范围，2009年试点区县达到80%以上，2010年在全市建立城乡居民合作医疗保险。  （二）试点原则   1．坚持低水平起步。根据我市当前城乡经济发展水平和医疗消费的差异，合理确定适应不同参保群体的筹资水平和保障标准。   2．居民自愿参保。在现行财政补助的政策之内，城乡居民可自愿选择不同的筹资水平和保障标准参保。   3．建立多渠道筹资机制。实行家庭缴费、

5、集体（单位）扶持、政府补助的多方筹资机制。   4．实行区县（自治县）统筹。以区县（自治县）为统筹单位，对城乡居民合作医疗保险实行属地管理。试点初期，先组织居民在户籍所在地参保，在试点范围扩大并取得经验之后，逐步推行跨区县（自治县）转移保险关系、实行常住地参保。   5．控制基金风险。基金管理要以收定支、收支平衡、略有结余。   三、参保范围和筹资机制  （三）参保范围   具有本市城乡户籍的农村居民（以下简称农村居民）和不属于城镇职工医疗保险覆盖范围的城镇居民，包括中小学阶段的学生，职业高中、

6、中专、技校学生和少年儿童，以及其他非从业城镇居民（以下简称城镇居民），都可自愿在户籍关系所在地办理城乡居民合作医疗保险。大学生的医疗保险由国家另行制定办法。  （四）筹资水平   全市实行统一的筹资标准，分为一档和二档。一档筹资水平为每人每年50元，二档筹资水平为每人每年160元。随着经济发展和基金运行情况，可适时调整筹资水平。各档筹资水平减去财政补助后，剩余部分为个人缴费。  （五）财政补助办法   1．农村居民的补助。对参加城乡居民合作医疗保险的农村居民，各级财政按新型农村合作医疗标准给予补

7、助。    2．城镇居民的补助。政府每年按人均不低于40元给予补助；对其中的困难群体，即低保对象、重度（一、二级）残疾人和本人收入低于我市企业退休人员基本养老金最低标准的60周岁以上老年人，政府每年再按人均不低于60元给予补助。   对城镇居民人均不低于40元的补助资金，由中央财政按人均20元给予补助，市财政和区县（自治县）财政按人均不低于20元给予补助。对城镇居民中的困难群体人均增加的60元补助，其中成年人由中央财政按人均30元给予补助，市财政和区县（自治县）财政按人均不低于30元给予补助；其

8、中属于低保对象、重度（一、二级）残疾的学生和少年儿童，由中央财政按人均5元给予补助，市财政和区县（自治县）财政按人均不低于55元给予补助。   市、区县（自治县）两级财政按实际参保人数承担补助资金，市级财政对主城各区补助50%，一般区县（自治县）补助75%，国家和市级扶贫开发工作重点区县（自治县）补助90%，其余部分由区县（自治县）财政承担。   对城镇居民人均不低于40元的补助资金，中央和市级财政通过转移支付下达；对城镇困难群体增加的补助，中央和市级财政通过城乡医疗救助资金拨付。   3．有条