氨基酸类递质与肝郁气滞证失眠的相关性及加味柴胡疏肝散干预研究

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。上学位论文作者签名：王笑纠弓年f月fr日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被

2、查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：王炙导师签名：之幺声场川绔S月厶日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．IABSTRACT⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IIV英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．x前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21l临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21．1病例来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21．2诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．3纳入标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41．4排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41．5病例脱落标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．52．1治疗方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．2观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．3疗效评估标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯．．72．4统计方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．1观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．2疗效评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．113．3不良反应⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12．i寸论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．131中医对肝郁气滞型失眠的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．131．1中医对失眠的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯131．2“肝藏血，血舍魂"理论与肝郁气滞型失眠⋯⋯⋯⋯⋯142加味柴胡疏肝散治疗肝郁气滞型失眠的依据⋯⋯⋯⋯⋯．．152．1加味柴胡

5、疏肝散的组成⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯162．2加味柴胡疏肝散的现代药理研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．173肝郁气滞型失眠与氨基酸类神经递质的关系⋯⋯⋯⋯⋯．．18结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．22附录1文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．25附录2肝郁气滞证失眠患者睡眠状况调查表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．29附录3睡眠状况自评量表(SRSS)⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．30附录4匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31附录5焦虑自评量表(SAS)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3

6、2附录6抑郁自评量表(SDS)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33附录7研究生期间参与课题及发表文章情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．34致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．35中文摘要研究目的近年来随着社会压力增大、生活节奏的加快和环境的恶化等原因，失眠的发病率正在逐年上升，在门诊和病房中我们发现很多肝病的患者也常常合并有失眠的症状，这个现象引起了我们的注意，肝病患者合并有失眠症状的几率很大，这提示我们肝病和失眠的联系值得探究。我国传统医学很早就有肝病和失眠的相关论述，内经《灵枢·本神》中提到了“肝藏血，血舍魂’’。《普济本事方·卷一

7、》也提出不寐的病机与肝相关：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”Ⅲ可见睡眠质量与肝的生理功能的是密切相关的，为了进一步探讨肝病和失眠之间的机制，我们进行了一系列的研究，即课题基于中医“肝藏血、血舍魂"理论探讨失眠的生物学基础(国家自然科学基金课题，基金编号：No．30973687)。本文是基于该课题的一个研究分支。本文旨在探讨氨基酸类递质与慢性乙型肝炎肝郁气滞型失眠的相关性及观察加味柴胡疏肝散对肝郁气滞型失眠的干预作用。研究方法1在门诊及病房中收集60例符合纳入标准的肝郁气

8、滞型失眠的患者，另在医院家属和在校大学生中收集30例健康正常人作为正常对照组，对三组成员采用问询填表的方式收集睡眠情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(sDS)的信息备案，同时通过问询方式记录患者的失眠特征积分与肝郁气滞证单项症状积分，并在征