冠心病心绞痛（肝郁气滞证）应用柴胡疏肝散治疗的效果研究

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1、冠心病心绞痛(肝郁气滞证)应用柴胡疏肝散治疗的效果研穆棱市人民医院157599【摘要】目的：分析应用胡柴疏肝散治疗冠心病心绞痛的效果。方法：选择我院自2014年9月至2015年6月收治的60例冠心病心绞痛患，随机分为观察组和对照组。观察组给予加味柴胡疏肝散、对照组给予复方丹参片治疗，疗程均为20d。结果：柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛总有效率为93.7%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05)；且该方对胸闷、心悸、善太息、性情急躁等症状及心电图改善明显，治疗效果明显好于对照组。结论：冠心病心绞痛患者应用胡柴疏肝散治疗效果十分显著，值得推广应用。【关键词】冠心病；心绞痛；胡柴

2、疏肝散【屮图分类号】R541.4【文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-023-01前言：冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧短暂缺血缺氧引起的。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3〜5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。冠心病心绞痛多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。本研究通过分析应用胡柴疏肝散对我院自2014年9月至2015年6月收治的60例冠心病心绞痛患的治疗效果，现报道如

3、下：1.资料和方法1.1资料选择我院自2014年9月至2015年6月收治的60例冠心病心绞痛患，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组屮劳累型心绞痛16例，B发型心绞痛14例；男性19例，女性11例；年龄最小46岁，最大74岁，平均60岁。病程最长15年，最短2年。其中合并高血压16例，合并高血脂10例。对照组30例，男13例，女17例；年龄42〜78岁，平均60岁；病程3周〜7.5年，平均病程24个月。经统计学处理两组患者治疗前在年龄、性别、病程、心绞痛类型、伴随症状及心电图表现等方面无显著差异(P>0.05),临床具冇可比性。1.2方法所有患者在入院后经过一系列检查

4、后，对于奋高血压或者糖尿病的患者均给予对症常规治疗，叮嘱患者在住院期间禁止服用任何影响药性的药物和食物S点嘱患者忌生冷汕腻食物。治疗组U服加味柴胡疏肝散，水煎服，每次150ml，每日2次。药物组成：柴胡10g，枳壳12g，白芍12g，香附10g，川芎10g，丹皮10g，栀子10g，桃仁10g,红花10g，当归10g，郁金20g,香橼皮12g。加减：失眠加炒酸枣仁30g，柏子仁15g;血压高者加川牛膝20g,生山楂30g，钩藤20g;胸闷加瓜蒌10g,薤白10g;心前区痛甚加全蝎3g,没药10g;心律不齐加炙甘草20g;气短加太子参20g,黄芪20g;腰膝酸软加山茱萸18g,枸杞子

5、20g。每日1剂，水煎服，早晚各1次。对照组口服复方丹参片。1.结果治疗组30例中，显效9例，有效19例，无效2例；总有效率为93.7%。对照组30例中，显效4例，有效18例，无效8例；总冇效率为75.0%。经Ridit分析，U=2.07,P<0.05。治疗组疗效优于对照组。治疗组临床症状以胸闷、心悸、善太息、性情急躁改善明显。1.结论冠心病心绞痛属中医“胸痹、心痛”范畴，其病因奋劳累、情绪激动、饮食、受寒等［1】。《症因脉治•胸痛论》指出：“内伤胸痛之因，七情六欲，动其心火，刑及肺金；或怫郁气逆……伤其上焦，则血积于内，而闷闷胸痛矣。”临床上多分为心血瘀阻、痰浊

6、壅塞、寒凝心脉、心肾阴虚、阳气衰、气阴两虚等类型。传统医学认为，心与肝在生理和病理上都有密切的关系，心主血，心藏神；肝藏血，主疏泄，二者对情志有重要的调节作用。本文所选病例均与情志有关,以胸痛、胸闷、心悸、善太息、性情急躁等为主证［2】。因情志失调，致肝失疏泄，肝郁气滞，气滞血瘀，络脉不通故胸痛；心脉瘀阻，心失所养故心悸；怒为肝之志，怒伤肝，肝气亢逆则急躁；而胸闷、善太息是气机郁滞所致。《薛氏医案》曰：“肝气通心气利，肝气滞心气乏”，“凡心脏得病，必先调其肝”，故选用疏肝理气为主的柴胡疏肝散酌加活血药治之。柴胡疏肝散见于《景岳全书•胁痛论治》“外感证，邪在少阳，身发寒热

7、而胁痛不止者……若外邪未解而兼气逆胁痛者，宜柴胡疏肝散主之。”后世医家将此方用来治疗内伤杂病，笔者运用此方治疗气滞血瘀型胸痹心痛。方中柴胡疏肝散疏肝行气止痛，苏中柴胡疏肝,枳壳理气，一升一降，调理气机；丹皮既能泻血中伏火，又能散热壅血瘀;栀子既能走血分，以清血分之热，又能出于气分，以清气分之热；当归、桃仁、红花均为活血祛瘀之品，取“气为血帅，气行则血行”之意；郁金体轻气窜，其气先上行而微下达，入于气分以行气解郁，达于血分以凉血破瘀；香橼疏肝解郁理气。现代药理研究证实［3】，柴胡疏