柴胡疏肝散加减治疗气滞血瘀型胸痛的临床研究

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1、柴胡疏肝散加减治疗气滞血瘀型胸痛的临床研究刘春莉(宁夏石嘴山市医疗保险事务管理中心宁夏石嘴山753000)【摘要】目的观察柴胡疏肝散加减治疗气滞血瘀型胸痛的临床疗效。方法选择2011年7月至2012年10月在我院就诊的胸痛病人，辨证属气滞血瘀型者共64例，随机分为两组。对照组服用血府逐瘀口服液治疗，治疗组服用柴胡疏肝散加减治疗。结果治疗结束后对照组的痊愈率为6.25%,研究组的痊愈率为25.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；对照组的总有效率为62.5%,研究组的总有效率为90.62%,研究组痊愈率与总有效率和对照组相比差异有统

2、计学意义(P<0.01)。结论柴胡疏肝散加减治疗胸痛，辨证属气滞血瘀型的可收到良好疗效，是临床治疗气滞血瘀型胸痛的有效方剂。【关键词】气滞血瘀型胸痛柴胡疏肝散加减血府逐瘀口服液【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0209-02胸痛是一种常见的临床症状，病因多且复杂。临床分为心源性胸痛和非心源性胸痛。病因不同，其临床结果及危险性的差异很大冲医认为其发病与心、肺、肝三脏有关，常见的病机有气滞血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结等。2011年7月至2012年10月笔者釆用柴胡疏肝散加减治疗气滞血瘀型胸痛取得了满

3、意的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料：选择2011年7月至2012年10月在我院就诊的胸痛病人，辨证属气滞血瘀型者共64例，随机分为两组。治疗组32例,其中男15例，女17例；年龄22岁〜66岁，平均年龄42.13岁；病程3月〜5年，平均病程3.6年。对照组32例，其中另14例，女18例；年龄23岁〜68岁，平均年龄42.85岁;病程2月〜5.5年，平均病程3.4年。两组患者在性别、年龄分布、病程长短等方面无统计学差异(P>；0.05),具有可比性。1.2诊断标准：依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》⑴和《中医内科常见病诊疗指

4、南中医病症部分》[2]o中医辨证为气滞血瘀证的临床症状：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，女性可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有血块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。1.3排除标准：①经检查确诊为冠心病急性心肌梗死、不稳定性冠心病心绞痛、主动脉夹层以及其他重大心血管疾病；②肺栓塞及气胸等严垂威胁生命的疾患；③合并重度高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常以及肝、肾系统等严重原发性疾病；④妊娠期或哺乳期妇女。1.4治疗方法：对照组：服用血府逐瘀口服液，口服。一次1支，一日3次。治疗组：服用柴胡疏肝散加减，药物组成：柴胡12g、陈皮10g、川茸1

5、2g＞香附10g、枳壳12g、白芍10g、赤芍10g、当归12g。临床加减：辨病用药：胃胆汁返流症者，可加丹皮log、山梔子10g、锻瓦楞子30g；冠心病者病者，可加丹参12g、桃仁10g、红花胸壁挫伤所致者，可加用失笑散各10g、丹参12g。辨证加减：偏于气滞者，症见胸部胀闷疼痛、部位移动、常随暧气、矢气而减轻，多因情志变化而加重或减轻，脉弦涩者，多加用合欢皮12g、广木香10g、青皮等；偏于血瘀者，症见见胸部局部刺痛，痛处固定不移，女性痛经、经色紫暗夹有血块，或闭经，舌质紫暗或伴瘀斑瘀点，脉涩等，加用广郁金12g、延胡索10g、乳香6g、没药6

6、g等；夹有痰浊者，胸中闷塞而痛，伴吐痰涎，苔腻，脉弦滑或弦数，可加胆南星lOg、瓜篓10g、茯苓10g；寒凝严重者，可加川桂枝10g、细辛丸等。1.5疗效评定标准：临床治愈：胸痛完全消失，无复发，能坚持正常生活工作；有效：胸痛减轻或消失，偶有复发，间断服药，也能坚持工作；显效：胸痛减轻，易复发，影响工作生活。无效：胸痛未减轻。2.结果对照组32例中，痊愈2例，有效7例，显效11例，无效12例，总有效率为62.50%。治疗组32例中，痊愈8例，有效17例，显效4例，无效3例，总有效率为90.62%o两组总有效率比较有统计学差#(P<0.01)o

7、治疗组痊愈率6.25%,对照组25.00%,两组痊愈率比较有统计学差异(P<0.01)o见下表：两组患者治疗效果比较[n(%)]组别例数痊愈有效显效无效总有效率对照组322(6.25%)7(21.88%)11(34.38%)12(37.50%)62.50%治疗组328(25.00%)17(53.13%)4(12.50%)3(9.38%)90.62%3.讨论中医认为胸痛与心、肺、肝三脏有关，《素问•脏气法吋论》：“心病者，胸中痛。”《医«•胸痛》「胸者，肺之部分，则其痛尤多属肺可知也。”《杂病源流犀烛》则认为胸痛与肝有关。气

8、滞血瘀为引起胸痛的最常见病因，故理气疏肝，化瘀止痛为治疗气滞血瘀型胸痛的主要方法。西医学胸痛是一个常见临床症状，其病因众多