国外叙事医学教育发展及其对护理学的启示_于海容new

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1、中华护理杂志中华护理杂志20第144年9卷1月第第419期卷第20114期年综述国外叙事医学教育发展及其对护理学的启示于海容姜安丽【关键词】教育，医学；教育，护理；叙事；综述文献【Keywords】Education，Medical；Education，Nursing；Narration；ReviewLiterature2001年1月，美国内科医生Charon在《内科学年谈话），以提高临床医生和医学生对患者的照护水报》（AnnInternMed）上发表“叙事医学：形式、功能平，可以看作叙事医学教育概念的雏形。和

2、伦理”一文，首次提出“叙事医学（NarrativeMedi-与叙事医学教育相类似的术语有“叙事教育［1］cine）”的概念。同年10月，Charon发表文章，正式发（NarrativePedagogy）”，指的是通过叙述、解释和重［2］起了“叙事医学”运动。“叙事医学”指的是一种医构教育者和学生的故事、经历，达到教育目的和研究疗模式，在该模式中具有“叙事能力（NarrativeCom-［5］目的。两者的相同点在于它们都是通过“叙事”这petence）”的临床医生通过“吸收、解释、回应患者的一质性过程，再现叙事者

3、的世界观，重视的是人的情故事和困境”，来为其提供充满尊重、共情和生机的［6］感、体验和主观诠释。叙事教育的本质是一种描述医疗照护［2］。近年来，叙事医学教育在国外高等医学［7］经验，解释现象的教学方法和教学研究方法，叙事院校逐渐兴起。据美国医学院协会统计，在2009年调医学教育则通常被认为是以培养具有叙事能力，能查的125所医学院校中，至少有59所将某种形式的叙够开展叙事医学实践的临床医生为目的的完整教学［3］事医学作为必修课。本文综述了国外高等医学院过程。校叙事医学教育的发展情况，以期为国内护理学科开展叙事教

4、育提供参考。2叙事医学的教学目标［8］Charon在哥伦比亚大学医学院开展的叙事医1叙事医学及其相关概念学教学项目中提出，要培养医学生的一系列能力，其［2］2001年，Charon将“叙事医学”定义为：具备叙中包括“感知患者遭遇，理解所感知的遭遇，处理认事能力的医生开展的，能够提供人道且有效诊疗活知冲突，多视角看待疾病事件，设想疾病结局，采取动的医疗模式。叙事能力是指能够识别、吸收、理解一定行动”。由此可以看出，以上作为该项目目标的他人故事和困境并对其采取行动的能力。对医生与能力与其最早提出的吸收、解释、回应故

5、事和其他人自身、患者、同事和社会之间发生的叙事活动有所影类困境的“叙事能力”［2］有着密切的联系。在哥伦比响。通过对该能力的培养，有助于实现叙事医学“优亚大学开展的“哥伦比亚合作性老年人计划化医生诊疗思维，实现职业自省，改进医疗服务”的（ColumbiaCooperativeAgingProgram，CCAP）”项目［4］目的。在叙事医学的实施过程中，医生需要倾听患中，包括1项以叙事医学为基础的写作训练。该训练者及他人的叙事，理解并尊重所述故事的含义，进而的目的仅聚焦于提高实习生在整个项目中对于评［2］代表患者

6、的利益去进行医疗活动。“叙事医学教育”［9］估过程、数据收集和临床质疑的反思。目前，国外［2］目前尚未形成明确定义，Charon提出，通过特定的各医学高校开展的众多形式叙事医学教育尚未形训练方法（如精细阅读、反思性写作、与患者专业的成统一的教学目标，但大多围绕Charon提出的“叙DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2014.01.021事能力”的定义和内涵开展相关的教学活动。“叙事作者单位：200433上海市第二军医大学护理学院能力”不只是简单的沟通交流故事，而是要求医生通信作者：姜安丽

7、．E-mail：aljiang00@163.com帮助患者通过对“疾苦”的叙事来建构疾病的意义。于海容：女，本科（硕士在读），E-mail：846866942@qq.com2013-06-13收稿该能力有助于临床医生在医疗活动中提升其共情ChinJNurs，January2014，Vol49，No．183综述第中华护理杂志49卷第1期201420年141年月第中4华9护卷第理杂1志期能力、职业精神、亲和力（信任关系）和对自我行为校开展的叙事医学教育虽都围绕着培养“叙事能力”［4］的反思。为目标，但各自的教学策略

8、有所不同，总体情况可进行以下分类。3叙事医学教学方法4.1依托课程教学的叙事医学教育教学方法是师生为完成一定的教学任务，在共部分高校将叙事医学教育与传统课程结合，在［10］同活动中所采用的教学方式、途径和手段的总称。课堂教学的过程中通过一定的教学方法培养学生的在叙事医学教育中，主要采用的教学方法有精细阅叙事能力。美国梅佑医学院就利用解剖课，鼓励学生读（closereading）和反思性