格列美脲对血管吻合术后血管通畅率的影响

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1、格列美脲对血管吻合术后血管通畅率的影响⑧论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人1：翅型堡塾拯』亟昱遏』!!：

2、医堂睦随属箜三医睦评阅人2：匿名迁闼评阅人3：匿名迁阅评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：吕志葆教授／博导上海交通大学附属儿童医院委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：舒强教授／博导浙江大学附属儿童医院朱雄凯教授／博导浙江大学附属儿童医院李建华教授／硕导浙江大学附属儿童医院林茹教授／硕导浙江大学附属儿童医院答辩日期：2013／11／26浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除

3、了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝塑太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：7彦弓≯签字日期：加n年¨月?。日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江太堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后

4、适用本授权书)口咱：，I牡月一计／¨●●，Pr钲埠签“者p作：、又期沦日位字学签浙江大学硕士学位论文致谢致谢时间飞逝，毕业在即，值此论文完成之际，衷心感谢我的导师张泽伟!从选题到论文撰写都凝集着导师的心血，导师的谆谆教诲和悉心指导、渊博的学识、创造性的思维、严谨的科研作风、不懈执着敬业精神、以及高尚的人格魅力使我受益终生!衷心感谢高强、郏蓁的通力合作与强力支援!衷心感谢齐建川给予我的真诚帮助!衷心感谢科主任和医院领导对我的关心和支持!最后，感谢我的家人对我的理解、支持和鼓励!感谢所有关心和帮助过我的朋友!浙江大学硕士学位论文中文摘要格列美脲对血管吻合术

5、后血管通畅率的影响浙江大学医学院硕士研究生导师儿科学于长江张泽伟教授中文摘要目的：格列美脲(Glimepiride)是临床上常用的降糖药物，但其作为第三代磺酰脲类药物本身具有抗凝及抗血栓作用。本次实验目的旨在探索格列美脲对血管吻合术后血管通畅率的影响，从而拓宽血管吻合术后抗凝药物选择的使用范围。对象与方法：健康雄性SD大鼠，进行颈总动脉．颈外静脉吻合术，术后随机分为实验组及对照组，每组12只，体重200-2509。。实验组术后即给予格列美脲每日0．1mg／lOOg灌胃，对照组进行相同剂量纯水灌胃。5周后检查血管再通情况，取吻合口远端血管送检病理，同时经

6、颈总动脉取血检测凝AFIT／PT／TXB2等指标值。根据肉眼直视判断血管通畅情况，吻合口远端血管中膜厚度及AFIT／PT／TXB2等指标值，两组进行对比判断格列美脲对血管吻合术后提高血管通畅率的作用。结果：1．肉眼直视血管再通情况血管通畅率：血管通畅率：实验组12只，通畅8只，通畅率66．7％。对照组12只，通畅3只，通畅率25％。2．吻合口远端血管中膜厚度由于手术后吻合血管静脉段血流流速及压力较术前明显增加，导致血管中膜层增厚，静脉出现动脉化改变，5周后通畅组血管中膜厚度较不通畅组血管中膜厚度明II浙江大学硕士学位论文中文摘要显增厚。通畅组中膜厚度最

7、大及最小值分别为：53．420um、34．036um。不通畅组中膜厚度最大及最小值分别为：28．038um、15．533um两者存在明显统计学差异，(p<0．05)。3．5周后两组分别进行PT检测。格列美脲灌胃组PT时间较对照组无明显延长，两组I"．-1无明显统计学差异(p>0．05)PT外源性凝血途径：是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子(组织因子)参与止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子X被激活的过程。临床上以凝血酶原时间(PT)测定来反映外源性凝血途径的状况。说明格列美脲组及对照组，手术操作对血栓形成的因素，两

8、组并不存在差异性。格列美脲对血栓形成的干扰因素并非通过外源性凝血途径实现的。4．5周后两组分别进行APPT检测。格列美脲灌胃组APPT时间较对照组明显延长，两组间有统计学差异(p<0．05)APTT延长是通过对内源行凝血途径因子(Ⅷ、Ⅸ、XI)的影响实现的。通过本次实验我们可以得出，格列美脲是通过影响内源性凝血途径，来实现预防血栓形成的。5．5周后两组分别进行TXB2检测。格列美脲灌胃组血液检测TXB2浓度较对照组明显减低，示组间存在明显统计学差异(P<0．05)血栓素(thromboxane，TXA2)是前列腺素中的一种，由血小板产生，具有血小板凝聚

9、及血管收缩作用，与前列腺素作用相反，两者动态平衡以维持血管收缩功能及血小板聚集作用。TXA2生