冠状动脉旁路移植术后桡动脉桥血管通畅率评估及其影响因素分析

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1、上海交通大学博士学位论文冠状动脉旁路移植术后桡动脉桥血管通畅率评估及其影响因素分析ThePatencyRateofRadialArteryGraftsforCoronaryArteryBypassGraftingSurgeryandthePredictiveFactorAnalysis姓名：叶聪指导教师：赵强教授学科专业：外科学（心脏外科）申请学位：临床医学博士培养单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院研究方向：冠心病外科答辩日期：2015年5月13日上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是

2、本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名；＾日期；边。年支月日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可将本学位论

3、文的全部或部分内容编入有关数据库进行检崇、，可采用影印缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□。，在年解密后适用本授权书＿本学位论文属于不保卸／＂（请在上方框内打叫）１＾〇．：学位论文作者签名；指导教师签名＇（；；＾日日期；评月巧日日期互年＾月＾上海交通大学学位论文答辩决议书（培养单位盖章）研巧生姓名叶聪学号５０７抓８２０２８导师姓名赵强论文趣目適状动脉旁路移植术后婉动脉桥血管通畅率评估及其影响因素分析学科巧业）外科学（也脏外科）．２０１

4、５年５月１３日于瑞金医院６号楼１０楼．答辩委贵会成员姓名Ｘ作单位职碌签名徐志云长海医院教授Ｊｆ參乾梅举新华医院教授王薛松仁济挖院教授永武同济医院主任医巧’梅运清同济医院主巧琴师＾＾评畫语和决议．选趣叶聪同学的ｆｉ壬学位论文《適状动脉旁路移植术盾晓动脉桥血管遇杨率评化及其影响因素分析》，紧扣目前也脏外科適状动脉旁路移植术的发展方向，符合临床实际应用，论文结论有助于也脏外科医生在采用摄动脉桥时的术前及术中决策，提商枕动脉桥的远期通畅率及冠状动脉旁路移植术的手

5、术疗激。理正论文内容真实，层次分明，．逻辑性强，图表清晰，讫据化较充分，数据准确，资料祥实，统计学处确，结论可靠。但限于单中也回顾柱巧巧的缺陷，病例数相对较少，随访时间有限，有一定局限社，在巧文讨论中已有所体现。一答辩时的论化逻辑性合理，能够流畅、正确的回答问题，表明作者掌握了定的专业基本理论和临床研巧方法，知识面比较宽广，有巧好的医学科研能力。答辩委巧会认为本篇论文达到了傳±学位研巧生论文水平，答辩委员会委员全体无记名投票通妊论文答辩，建议授予医学巧壬学位。表决结果：答辩委员会主

6、席ｉＪ（签名）年曰—广ｆ注Ｊ：培奔单位管理部口（签名）老师出席了本次备辩。上海交通大学博士学位论文冠状动脉旁路移植术后桡动脉桥血管通畅率评估及其影响因素分析摘要目的冠状动脉旁路移植术（CABG）目前是针对冠状动脉多支病变的主要治疗手段，而全动脉化再血管化是未来CABG的发展趋势，桡动脉（RA）是常用的动脉移植物之一。本文通过回顾性研究，评估CABG术后RA桥及其它种类桥血管的通畅率，并分析RA桥通畅率的影响因素。方法研究对象为2009年5月-2014年1月间至瑞金医院行单纯CABG术，并于术

7、后一年行冠状动脉CTA复查的病例。共纳入1173例患者，评估桥血管3791根（以远端吻合口计），其中左乳内动脉（LIMA）桥850根，大隐静脉（SVG）桥2823根，RA桥112根，右乳内动脉（RIMA）桥6根。冠状动脉CTA示桥血管闭塞或重度狭窄（狭窄≥70%）视为桥血管“病变”，否则视为“通畅”。1173例患者中有65例使用RA桥（RA组），根据RA桥是否存在病变，将这65例患者分为正常组（n=52）和异常组（n=13），将其112根RA桥（以远端吻合口计）分为通畅组（n=96）和病变组（n=16）。另根据桥血管组成

8、的不同，将这65名患者分为4个亚组，“LIMA桥+RA桥”亚组（n=41），“LIMA桥+RA桥+SVG桥”亚组（n=21），“RA桥+SVG桥”亚组（n=1）和“RA桥”亚组（n=2）。收集相关资料，用单因素分析和logistic多因素分析筛选RA桥通畅率的影响因素。I上海交通大学博士学位论文结果术后一年冠状动脉C