早期强化口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

《早期强化口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得直昌太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名(手写)：≮易签字日期：w哆年多月P同学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解——有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权——可以将学位论文

2、的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书’∽擅一学位论文作者签名(手写)：每云导师签名(手写)：伞睁、驾．‘＼签字日期：为马年5月8FI签字日期：知哆年占为孑同摘要目的：本研究通过改进常规口腔护理方法及操作流程，探讨早期强化口腔护理对经口气管插管行机械通气(Mechanica

3、lventilation，MV)患者口咽部细菌数量及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia，VAP)发生率的影响，评价改进后的口腔护理质量与效果，为临床进一步规范经口气管插管Mv患者口腔护理流程和方法提供科学依据，以降低VAP的发生。方法：将符合纳入标准的70例经口气管插管行机械通气患者随机分为实验组和对照组(各35例)，实验组：插管前口腔擦洗1次，插管后采取刷洗+冲洗，3次／d，口腔护理液选用0．1％聚维酮碘；对照组：采取常规口腔护理擦洗3次／d，口腔护理液选用生理盐水。两组于插管前(实验组口腔擦洗前)、插管后2

4、h、4h、6h、8h取咽拭子培养行菌落计数；插管后8h、16h、24h三次口腔护理前、后30min取咽拭子培养行菌落计数；插管后7d、14d分别取咽拭子及痰标本定性培养。同时，记录所有患者一般资料。分析比较两组患者口腔清洁评分、口腔及呼吸道细菌学指标、YAP发生率、Mv时间、ICU住院时间、死亡率，收集整理有关数据，进行统计学处理。结果：1、所有70例病例中，有效病例61例，其中实验组31例，对照组30例，9例Mv<14d或14d内死亡被剔除。两组患者在性别、年龄、APACHE—II评分、口腔清洁评分、基础疾病方面比较差异均无统计学意义(户>O．05)。

5、2、细菌学检查结果：(1)两组插管前、插管后6h及8h咽拭子菌落数比较，差异均无统计学意义(户O．161，0．865，0．159)；插管后2h、4h咽拭子菌落数比较，差异有统计学意义(卢0．005，0．014)。(2)两组插管后8h、16h、24h三次口腔护理前咽拭子菌落数比较，差异均无统计学意义(P=O．159，0．071，0．976)；三次口腔护理后咽拭子菌落数比较，差异均有统计学意义(P=-0．034，0．016，0．041)。(3)插管后7d咽拭子培养结果，实验组阳性10例(10／31)，对照组18例(18／30)，两组培养结果阳性率差异有统计学

6、意义(P=O．041)；插管后14d咽拭子培养结果，实验组阳性13例(13／31)，对照组20例(20／30)，II摘要两组培养结果阳性率差异有统计学意义(P--0．047)。(4)插管后7d痰培养结果，实验组阳性13例(13／31)，对照组22例(22／30)，两组培养结果阳性率差异有统计学意义(尸--0．020)；插管后14d痰培养结果，实验组阳性18例(18／31)，对照组25例(25／30)，两组培养结果阳性率差异有统计学意义(P=O．049)。(5)插管后7d咽拭子与痰培养为同一菌群者，实验组为4例(4／31)，对照组为15例(15／30)，两

7、组培养结果一致率差异有统计学意义(P=O．043)；插管后14d为同一菌群者，实验组为6例(6／31)，对照组为16例(16／30)，两组培养结果一致率差异有统计学意义(尸=O．031)。15例VAP患者中8例痰与咽拭子培养病原菌种一致(53．33％)。3、全部病例共发生VAPl5例，其中实验组4例，占12．9％(4／31)，对照组1l例，占36．67％(11／30)，两组在VAP发生率上的差异有统计学意义(P=O．040)。全部病例共死亡9例，其中实验组4例，占12．9％(4／31)，对照组5例，占16．67％(5／30)，两组在死亡率上的差异无统计学

8、意义(P：-O．731)。两组在口腔清洁评分、MV时间上的差异有统计学意义(P：