口腔护理在呼吸机相关性肺炎中的预防效果分析

《口腔护理在呼吸机相关性肺炎中的预防效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、口腔护理在呼吸机相关性肺炎中的预防效果分析北京朝阳中丙医结合急诊抢救中心北京朝阳100122作者简介：董萌莹，女，(1987.04.16-),山东，木科，护师，护理学。［摘要］目的：探讨U腔护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法：选取2012年6月-2015年10月我院ICU接诊收治的80例行机械通气患者，随机分为两组，各组40例，对照组采用擦洗法行口腔护理，观察组在对照组护理的基础上给予改良U腔护理干预法，观察两组VAP发生率、机械通气时间及住院时间。结果：两组患者机械通气后3d、7dVAP发生率逐渐降低，且观察组机械通气时间、住

2、院时间均明显短于对照组，组间比较存在明显统计学差异(p<0.05)o结论：改良U腔护理有助于降低VAP发生率，帮助患者早H脱机，缩短住院时间，从而促使患者早日康复，值得在机械通气期间推广使用。关键词：口腔护理；呼吸机相关性肺炎；预防效果【中图分类号】R215【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0192-01呼吸机相关性肺炎(Ventilatorassociatedpneumonia，VAP)指在机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的主要类型。国外报道品不临床VAP发病率在9%

3、以上，而且死亡率尚达50%-69%［1］。引起VAP的危险因素较多，括老龄、咳痰、通气时间等，研究表明，口腔定植菌是VAP的独立高危因素，在机械通气期间，大量使用镇静剂会抑制患者的咳嗽反射从而影响黏膜纤毛发挥正常功能，久而久之就会造成U咽部定植大量的致病菌，从这个角度分析，对机械通气患者口腔进行及时的清洁护理有助于改善口咽部清洁状态,从而降低VAP发生率［2-3］。为进一步探讨改良口腔护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果，木研究选取2012年6月-2015年10月我院ICU接诊收治的80例行机械通气患者的临床资料分为两组行比较研究，现将

4、结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年6月-2015年10月我院ICU接诊收治的80例行机械通气患者的临床资料，入选病例因各种原因在我院接受机械通气治疗，入组前完全知晓本次研宄0的并自愿签署《知情同意书》，排除合并肺部感染、通气时间不足48h及无法配合护理操作者。将80例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各组40例，观察组中男性患者奋24例，女性患者奋16例，年龄在20-78岁之间，平均年龄(48.70±8.63)岁，机械通气原因：急性颅脑损伤17例，支气管炎扩张15例，食物或农药中毒6例，

5、外科手术2例；对照组中男性患者有26例，女性患者有14例，年龄在19-76岁之间，平均年龄(46.33±9.05)岁，机械通气原因:急性顾脑损伤15例，支气管炎扩张14例，食物或农药中毒8例，外科手术3例。两组患者在性别、年龄、机械通气原因等一般资料上不存在显著差异，p>0.05,有可比性。1.2护理方法给予对照组患者行檫洗法口腔护理，首先给予营养支持、抗生素及免疫治疗，然后使用无菌生理盐水配合消毒棉球，按顺吋针方向擦洗病人的U腔，3次/日，lOmin/次，空腔内无明显分泌物为止。观察组患者在给予营养支持、抗生素

6、及免疫治疗基础上，行改良口腔护理方法，具体操作如下：口腔护理前，注意清除气管插管内的分泌物，并排出气囊内的气体，注入气体后，观察气囊与气管壁是否密封良好，如密封良好，则可行口腔护理。改良U腔护理：床头摇高25°广35°，要求患者头偏向护士一侧，用无菌生理盐水冲洗，然后1名护士固定插管，另1名护士蘸取呋喃西林液仔细刷洗患者牙缝，之后用吹喃西林棉球擦洗U腔黏膜、舌、上腭等部位。擦洗干净后再用相同浓度的呋喃西林缓慢冲洗患者两侧U角，如清除效果不理想可行负压吸引。根据清洁程度反复冲洗2-3次，直至彻底口腔已彻底清洁。清洁结束后

7、更换牙垫并重新固定气管插管，在气囊内注入适量气体。重复上述操作2次/d,早晚各1次，连续7d。1.3VAP判断标准VAP判断标准：1机械通气48h后经X线检查，显示肺部有进展性浸润病灶，有湿罗音；2白细胞计数〉10.0&.65;109/1_或＜4.0×109/L;3出现发热症状，体温〉37.5°C或基础体温开高≥TC;4支气管分泌物细菌培养结果呈阳性。1.4评价指标1VAP发生率。参照上述VAP判断标准统计两组机械通气后3d、7dVAP病例数，计算VAP发生率；2机械通气吋间及住院吋间。记录两组患者机械通气时间及住

8、院时间。1.5统计学方法所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，苏中计量资料由('x±s)表示，并行t值检验，计数资料由百分率表示，由用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。2结果2