胃肠减压临床护理体会陈彩瑜

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1、胃肠减压临床护理体会陈彩瑜陈彩瑜(广东省惠东县人民医院外四区516300)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0341-01【摘要】目的探讨胃肠减压临床护理体会和护理措施。方法回顾性分析220例胃肠减压患者护理措施和方法进行总结分析。结果一次留置胃管成功210例,一次留置胃管成功率95%o脱落5例，拒绝置管5例。结论胃肠减压应重视心理护理，熟练插管技术操作，细致执行胃肠减压期间的护理措施，明显提高胃肠道功能的恢复。【关键词】胃肠减压护理体会胃肠减压是临

2、床护理中常见的基础护理操作技术之一，是将胃管自口腔或鼻腔插入胃内，通过持续胃肠减压可以减轻腹胀，引出胃肠道的液体及积气;减少术中呕吐引起窒息；防止胃肠道扩张，减轻吻合口张力；防止发生吻合口漏；改善胃肠道血液循环，促进胃肠道功能的恢复。对我科220例胃肠减压患者护理措施总结如下：1临床资料一般资料：2011年7月至2012年12月共有220例患者置胃肠减压，53165例，女55例，年龄25〜78岁，留置时间3・14天。2护理措施2.1胃肠减压前护理措施2.1.1心理护理：心理护理贯穿于胃肠减压前、中、后

3、的整个过程，而見直接影响到整个操作和留置胃管的时间。在插胃管的操作过程中，会给患者造成一定的痛苦，使大多数患者内心紧张、害怕、不能接受，甚至拒绝插胃管。因此，针对这种现象，我们要告知患者插管的必要性及目的，热情耐心地向患者说明心理行为对减轻痛苦的作用，帮助患者在胃管插入前作好充分的心理准备，强调胃管是患者的“救命管”，多鼓励患者并积极进行交流沟通，要让他们从主观上接受，同吋暗示家属协助做好患者的思想工作，在插管时让患者一定要配合好,尽量放松，如有不适做深呼吸，以取得患者的信任，使其主动配合。正确指导患

4、者的行为配合方法，如体位、呼吸形式、吞咽方式及肌肉放松形式等。告知患者在减压期间一定不能自行拔除，否则，再置管吋更痛苦。2.1.2准备物品：胃管的选择：选用质量轻、弹性好、无异味、与组织相容性人硅胶胃管对患者刺激性小；管腔透明，便于观察管内情况，留置吋间长，选择适当的型号，负压引流器：多采用一次性，使用前检测一次性负压引流器有无破损、漏气，压缩弹簧了解形成负压的大小，连接胃管的接头是否配套、严密。2.2插管护理措施：在置管前要全面评估患者的生命体征、心理状况、疾病情况、鼻腔有无畸形以及鼻中隔有无偏曲。

5、插管前先深呼吸几次，练习几次吞咽动作。必须用注射器打气检查胃管是否通畅，润滑胃管减少对食管、胃粘膜的刺激。插管时动作要轻柔，配合患者的吞咽。通过咽腔时快速插入，并嘱患者深吸气及吞咽动作以迅速通过咽腔，确定留置胃管成功的标准，将胃管连接注射器抽吸,有胃液抽出;或用注射器向胃管注入空气,能在胃部听到气过水声;或将胃管末端置入水中无气体逸出，说明留置胃管成功。2.3胃肠减压护理措施：胃管留置成功后，压缩一次性负压引流器，连接胃管的接头。胃肠减压开始，具体护理措施和相应对策：2.3.1-般护理：护理人员告诉胃

6、肠减压患者必须严格控制饮食和饮水等问题的重要性，以达到治疗的效果。同吋要耐心详细地解释放置胃管后，咽部可能出现的不适，做好口腔护理，每天测量外露胃管长度并记录。观察患者鼻腔情况，生理盐水棉签清理鼻腔，由于胃管在鼻咽腔，局部刺激作用强，经常协助患者咳痰，做深呼吸。及吋清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。胃肠减压患者对疾病的进展、胃肠减压的作用、效果、何吋拔管等问题很关心，所以护士应规范巡视吋间，加强与患者的沟通，随吋向患者反馈医疗信息，及时解除

7、患者的心理压力及不良情绪。2.3.2固定胃管和负压引流器：妥善固定胃管，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出，负压引流器应低于头部。巡视病房吋，如果发现胶布松动，要立即更换并固定好，固定吋鼻翼上的油脂应擦洗干净，以免胶布潮湿，黏贴不牢固。负压引流器储存引流物不宜太多以免坠拉胃管形成胃管脱出。活动时负压引流器应妥善固定在衣领，防止因脱出而导致重新置管带来的痛苦。233保持管腔通畅：加强巡视，保持胃肠减压通畅，防止打折、受压、扭曲。如岀现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度

8、，同时检查是否堵塞，必要时要及时更换。2.3.4观察引流物：观察引流物的颜色、性质和量，做好各项记录。胃手术后的胃液，一般呈红色或暗红色；陈I口性血液为咖啡色；胆石症患者胃液为草绿色;肠梗阻患者胃液呈淡黄色;如持续引流出血性液体,提示有胃肠道出血，要及时告知医生处理，并观察患者血压、脉搏及全身情况，防止休克发生。观察胃液引流量，判断引流量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现电解质紊乱迹象，应与医生联系并及时纠正。2.3.5负压