手术切口应用罗哌卡因对腰椎间盘手术后镇痛的临床观察

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1、中图分类号UDCR614610硕士学位论文学校代码密级10533手术切口应用罗哌卡因对腰椎间盘手术后镇痛的临床观察(Theanalgesicefficacyofropivacaineincisioninfiltrationafterlumbardiscectomy)作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：吴睿临床医学麻醉学湘雅二医院徐军美答辩委员会中南大学二O一三年五月、、原创性声明．本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以

2、标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：姜鳌日期：垄!三年』月上日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论

3、文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。手术切口应用罗哌卡因对腰椎间盘手术后镇痛的临床观察摘要目的：本课题拟通过比较腰椎间盘手术后使用静脉PCA及手术切口局部应用局麻药罗哌卡因浸润这两种不同的术后镇痛方法对患者的术后镇痛效果及不良反应，评价手术切口局部使用罗哌卡因在腰椎间盘手术后镇痛应用的可行性。方法：选择本院ASAI～II级全身麻醉下腰椎间盘切除手术患者60例，随机分成两组，每组30人．A组为局部应用罗哌卡因浸润镇痛．B组为术后应用芬太尼静脉PCA镇痛。A组在手术结束闭合

4、切口时给予以O．75％罗哌卡因50mg皮下局部浸润，关闭肌层之后向手术切口内喷洒罗哌卡因75mg。B组在术后予以芬太尼PCA镇痛，PCA泵内配制：芬太尼lmg+昂丹斯琼16mg。术后分别于2h，6h，12h，24h行身体舒适度评分(bodycomfortscore，BCS)，记录术后患者腰部疼痛及切口疼痛情况，行视觉模拟评分(visualanalogscore，VAS)。观察术后不良反应发生情况，包括头晕、恶心、抽搐、寒战、低血压、异常出血。比较两组之间3项指标的差异。观察术后切口愈合情况。结果：术后2

5、h，6h，12h，24h的BCS评分两组均无明显差异(P>0．05)。术后2h的VAS评分A组要低于B组(P

6、镇痛相同的效果，因此罗哌卡因局部浸润是腰椎间盘手术后镇痛的一种较好的方法。关键词：术后镇痛；罗哌卡因；切口浸润；腰椎间盘手术；患者自控静脉镇痛分类号：R614TheanalgesicefficacyofropivacaineincisioninfiltrationafterlumbardiscectomyAbstractObjective：Toevaluatethefeasibilityofpostoperativeropivacainelocalinfiltrationinlumbarsurgery．

7、Methods：SixtyASAIorIIpatientsundergoinglumbersurgerywererandomizedintotwogroups(groupsAandB)with30each．GroupAreceivedropivacaine75mgsprayedintotheincisionafterclosedmusclelayer,andadditional50mginfiltrateincisionattheendofsurgrey．GroupBreceivedPCAwithfen

8、tanylpostoperation，PCApumpcontained：fentanyllmgandOndansetronHydrochloride16mg．Bodycomfortscore(BCS)andVisualanalogscore(VAS)wererecordedat2,6，12，24hpostoperatively．Observethepostoperativeadverseevent，includingdizziness，na