肝炎导致肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治措施

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1、肝炎导致肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治措施张云松（黑龙江省牡丹江市康安医院<原传染病医院>157011）【摘要】目的比较肝炎性肝硬化（LC）与酒精性肝硬化（ALC）患者临床特征差别，并提出防治措施。方法对20□年7月至2013年7月我院收治的156例肝硬化患者临床特征表现进行观察对比。结果ALC患者在肝肿大、黄疸、右上腹痛等症状发生率明显高于肝炎性LC患者，而肝炎性LC患者则在脾肿大方面明显高于ALC患者，对比差异具有统计学意义（P<0.01或0.05）。在TC、TG、γ-GT等指标方面较LC患者均明显升高（PV0.01）。结论肝炎性肝硬化与酒精性

2、肝硬化患者在临床特征表现方面差异显著，临床治疗上应区别对待。【关键词】肝炎性肝硬化酒精性肝硬化临床特征防治【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0169-01临床上，肝硬化的诱发因素较多，本文选择具有代表性的肝炎性肝硬化和酒精性肝硬化的临床特征进行对比分析，以为针对性治疗提供依据。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料收集2011年7月〜2013年7月在我院住院治疗的156例肝硬化患者，其屮男84例，女72例；年龄28〜72岁，平均年龄（45+8.5）岁；病程6个月〜10年，平均（4.2+1.5）年。患者屮确诊为肝炎性肝硬化（肝炎

3、致LC）患者80例，酒精性肝硬化（ALC）患者76例，二者均分别符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断标准和2002年中华医学会肝脏病学分会南京会议制定的评判标准。1.2方法同顾性分析比较两组间的年龄分布、饮酒史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查、并发症、合并症及预后等因素。1.3统计学处理釆用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料采用（-x+s）表示，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异对比统计学有意义。2结果2.1两组患者典型临床特征比较，ALC患者在肝肿犬、黄疸、右上腹痛等症状发生率明显高于LC组，而LC患者则在脾肿大方面明显高于ALC患者，对比差

4、异具有统计学意义(P<0.01或0.05)。表12组患者临床特征比较(％)2.32组患者并发症比较。观察发现，ALC患者在胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、肝性脑病等疾病的患病率均要明显高于肝炎性LC患者。3讨论研究发现，不同病因所导致肝駛化的病理过程均存在各自的差异，因此各类型肝硬化患者其临床特征必然存在着差别，在临床治疗时也必须坚持差别对待原则。国内相关研究发现，酒精性肝硬化在女性中的发病率要低于男性，这或与嗜酒人群以男性居多有关,另据近5年统计显示[1],ALC占同期LC占同期的13.5%,在LC中位居第2位，在发病年龄段上以40〜50岁居多，提示中年男性ALC应尤为值得关注。从临床症

5、状来看，无论是ALC还是肝炎性LC均表现出肝病常见的黄疸、肝掌、肝脾肿大、乏力、食欲减退等症状，但除脾肿大症状外，ALC患者在上述症状发生率方面均显著高于肝炎性LC患者，分析原因可能是长期饮酒直接损伤肝实质细胞，而肝炎性LC则通过损伤肝脏汇管区间质细胞导致肝硬化，因此ALC对肝脏损伤更为严重，上述两种肝便化症状的显著差异性有助于临床鉴别诊断。另外，通过检查肝硬化患者肝功能指标，发现ALC患者在TC、TG>γ-GT等肝功能指标上均要高于肝炎性LC患者，可能系酒精性肝功能障碍所致⑵，同吋也构成了区别ALC与肝炎性LC的参考指标。在并发症方面，ALC在胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等

6、患病率方面也明显高于肝炎性LC患者。综合临床症状、肝功能指标以及并发症发生率等指标因素，可基本上较为准确地鉴别诊断出肝硬化类型，从而帮助临床针对治疗。从预后来看，有报道ALC患者治疗预后普遍要好于肝炎后LC,但在肝硬化晚期阶段二者差别不大，不过对ALC患者而言，做到彻底戒酒可达到明显改善症状的效果，因此建议成年人群，尤其是中年男性控制饮酒，追求健康生活，以降低ALC患病率。参考文献⑴江宏峰,吴金明，金颖，等•酒精性肝硬化失代偿期与乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者间临床特征比较[J]•实用医学杂志,2010,26(1):88-89[2]张殿华.酒精性肝硬化与肝炎性肝硬化的临床对比研究[J]•

7、中外健康文摘,2011,8(1):217-218