酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化临床对比分析.pdf

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1、当代医学2013年11月第19卷第33期总第332期ContemporaryMedicine，Nov．2013，Vo1．19No．33IssueNo．332doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2013．33．026酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化临床对比分析刘小明邱春艳[摘要】目的对酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化患者的临床体征表现和并发症的差异进行分析，为二者的临床诊断和鉴别提供依据。方法对2010年7月一2012年12月收治的肝炎后肝硬化患者(25例)和慢性酒精性肝硬化患者(23例)的临床资料进行回顾性分析。结果酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化患者的临床体征表现

2、、辅助检查指标和常见并发症类型差异均有统计学意义(均P<005)。结论酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化具有不同的体征表现及并发症类型，肝硬化辅助检查指标各有差异，为两种肝硬化的临床诊断和鉴别诊断提供依据。[关键词]酒精性肝硬化；肝炎后肝硬化；对比研究肝硬化是各种病因，如肝炎病毒感染和酒精中毒导致肝损害0．05)，见表l。终末期的共同病理学特征⋯。本研究通过对肝炎后肝硬化和酒精表1两组肝硬化患者体征比较【n(％)】性肝硬化两种肝硬化患者的临床表现和并发症存在的差异进行分析，报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取本院2010年7月一2012年12月收治的肝炎后肝硬化患者25例，

3、其中男11例，女14例，年龄2．2辅助检查辅助检查结果比较可见，酒精性肝硬化32～78岁，平均年龄(474-6)岁；慢性酒精性肝硬化患者23例，组GGT明显高于肝炎后肝硬化组(尸<0．05)，且酒精性肝硬化组其中男17例，女6例，年龄32～78岁，平均年龄(474-6)岁。两组AST／ALT也高于肝炎后肝硬化组；肝炎后肝硬化组以AST和患者皆符合相关病症的诊断标准。ALT值升高为主，二者的比值通常低于1．5，见表2。1．2观察指标比较两组患者的临床表现及并发症发生情况等。表2两组肝硬化患者辅助检查结果统计比较±S)1．3统计学方法采用sPss17．o软件进行数据分析。计

4、数资料比较采用检验，计量资料比较采用f检验。P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1临床表现两组肝硬化患者的临床症状均有腹胀、乏2．3肝硬化并发症在两组肝硬化患者中，上消化道出血力、纳差等，但差异无统计学意义(尸>0．05)。两组在蜘蛛痣、脾大在各种并发症中位居首位。肝炎后肝硬化组肝肾综合征的发生率及面部毛细血管扩张3方面比较差异均有统计学意义(尸<0．05)。明显高于酒精性肝硬化组；酒精性肝硬化组组自发性腹膜炎的发而在肝掌、腹腔积液及黄疸表现上差异均无统计学意义(均P>生率明显高于肝炎后肝硬化组，见表3。表3两组肝硬化患者各种并发症的发生率比较【n(％)]注：与另

5、一组比较，o．053讨论似之处；而肝硬化常见的并发症有上消化道出血、原发性肝癌、肝酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的发病主要是通过肝纤维化的性脑病、肝肾综合征及自发性腹膜炎等。在所有并发症中，上形成、纤维组织包绕、分隔肝细胞团形成假小叶引起肝硬化，且晚期消化道出血成为肝硬化最常见的并发症；但二者表现不尽相同，都以肝功能进行性减退和门静脉高压症两大类为主要特征[2-41~两与肝炎病毒感染相关的肝炎后肝硬化患者中门静脉高压较多，脾种肝硬化在多种临床体征和常见并发症方面有很大程度上的相脏血液回流受阻，引起脾脏增大，患者一般面色晦暗。乙醇及其代谢产物乙醛对肝脏损害、

6、氧应激、内毒素等多种因素引起酒精作者单位：江西343000吉安市第一人民医院感染科(刘小明)吉安市性肝硬化，其发病率在我国有逐年升高的趋势。长期嗜酒的酒青原区河东医院(邱春艳)精性肝硬化患者则表现为明显的肝功能进行性减退，出现并发普通外科杂志，2000，15(7)：43[4]吕忠船，马春丽，荆鹏程，等．急性阑尾炎患者的急诊腹腔镜检[2]向国安，陈开运，高鹏，等．腹腔镜在急腹症中的应用[J]．中国微查与治疗[j】l中华胃肠外科杂志，2006，9(1)：73—74创外科杂志，2005，5(8)：652．[5]赵鹏，张国志，陈建立，等腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗[j]王勇，

7、张斌蓉，王青，等．腹腔镜胆囊切除术对机体炎症免疫反中的应用[J】_河北医科大学学报．2008，29(5)：424—425．应的影响【J】．肝胆胰外科杂志，2004，16(5)：190—191．——37——当代医学2013年11月第19卷第33期总第332期ContemporaryMedicine，噬No康v．2心0蕊13拳，Vo1一．19liNnoic．3a3lI罨ssueedNioi．n33e2doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2013．33．027星状神经节阻滞联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的分析宋晓玺牛顺林田