急诊经皮冠状动脉介入治疗术中发生心室颤动的相关因素分析

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3、⋯⋯⋯⋯”／材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1Un乡口7K⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一l附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一15结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯19综述冠状动脉介入术中心室颤动的研究现状⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34中文摘要急诊经皮冠状动脉介入治疗术中发生心室颤动的相关因素分析摘要目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI)患者在导管室行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryinte

5、rvention，PCI)术中发生心室颤动(ventricularfibrillation，VF、)的相关因素。方法：回顾性分析沧州市中心医院2008年1月"--2012年1月接受急诊PCI治疗的522F0急性STEMI患者临床和冠脉造影资料，将其中术中发生VF的患者24例作为研究组，未发生VF的患者498{歹JJ作为对照组，其中包括男性399FU(76．4％)，女性123例(23．6％)，平均年龄63．5+12．3岁。急性ST段抬高型心肌梗死定义为：(1)胸痛持续时间超过30min，和／或心肌酶

6、升高；(2)在标准12导联心电图上，至少2个相邻导联的ST段持续抬高=lmm或新出现的左束支传导阻滞。急诊PCI指征依据中华医学会心血管病分会发布的急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南的相关内容。心室颤动的诊断标准：心电图表现为规整I拘QRS．T波被形态、振幅、时距均不规则的混乱的室颤波替代，其频率常为250～500次／分。临床表现为：(1)心音消失；(2)脉搏及大动脉搏动消失；(3)IIIt压无；(4)意识丧失(意识丧失短引起昏厥，较长引起昏迷)；(5)呼吸无或者不规则；(6)全身性抽搐及瞳孔

7、散大，对光反射消失，构成心脏性脑缺血综合征。入选标准：(1)症状开始12h以内接受急诊PCI的STEMI患者；(2)单支罪犯血管。排除标准：(1)心源性休克；(2)有严重的瓣膜性心脏病、心包炎、心肌病、心肌炎及原发肺动脉高压者；(3)有严重的肝、肾疾病者；(4)有肿瘤、严重的全身免疫性疾病，预期寿命<1年者；(5)有抗栓治疗禁忌症者。拟行急诊PCI的患者立即嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg，据血压情况必要时应用血管活性药物，所有入选患者如无禁忌，术前常规应用血管紧张素转化酶抑制剂(ang

8、iotensinconvertingenzymeinhibitors，ACEI)类药物及B．受体阻滞剂。急诊PCI过程按标准PCI方法进行，经股动脉或桡动脉途径先行选择性冠脉造影，根据冠状动脉影像和心电图表现中文摘要来判定梗死相关动脉(infarct．relatedcoronaryartery，IRA)并实施介入治疗，先对IRA病变处行球囊预扩张，随后置入支架。如造影发现冠脉内血栓负荷过重则先行血栓抽吸术，并冠状动脉内推注替罗非班10ug／kg，5min内注射完毕，术后继续静脉内应