急性胰腺炎患者胃肠动力紊乱及其与胃肠激素的关系

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：僦导师签章：多筏澎河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教

2、师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。一研究生签名：黼导师签章：夕毵‘每砂l弓年弓月弓7日目录IIIIIlltllllllllllUllll4lqlllllllqltllY2337030中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4研究论文急性胰腺炎患者胃肠动力紊乱及其与胃肠激素的关系—xL—j—．月U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．’⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12

3、附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．22综述重症急性胰腺炎与腹腔间隔室综合征⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．35个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．36中文摘要急性胰腺炎患者胃肠动力紊乱及其与胃肠激素的关系摘要目的：胃肠动力障碍是急性胰

4、腺炎(acutepancreatitis，AP)常见的并发症，主要表现为腹胀、肠麻痹、排气排便减少。AP患者发生胃肠动力障碍，胃肠蠕动功能减慢促使小肠细菌过增长及移位，导致肠源性感染，加重病情。胃肠动力障碍进一步发展为胃肠功能衰竭，并发多器官脏器衰竭及腹腔间隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrome，ACS)。重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)并发ACS患者的死亡率很高，约50％'--'70％。前瞻性研究在AP的治疗过程中通过观察患者胃肠蠕动情况及腹部前后径与横径的比值变化，同时测定MTL(mot

5、ilin，MTL)、vie(vasoactiveintestinalpeptide，vm)、5-HT(5一hydroxytryptamine，5-HT)的变化，了解AP患者胃肠动力的变化，为AP患者发生胃肠动力障碍的治疗提供理论依据，并为避免发生腹内高压(intra-abdominalhypertension．IAH)及ACS提供理论指导。方法：研究对象为河北医科大学第二医院消化科病房2012年3月～2012年12月收治的AP患者40例，其中男性26例，女性14例，年龄(18～80岁)，平均45．10-t15．70岁。病因是胆源性胰腺炎16例，高脂血症10例，

6、酒精性6例，暴饮暴食4例，病因不明4例。根据Ranson评分和CT分级，将AP分为SAP及轻症AP(mildacutepancreatitis，MAP)。其中MAP患者25例，SAP患者15例，另外取15例健康者作为对照，年龄20～-55岁，平均(36．67士11．30)岁。．所有入选者均在入院后第1天、第3天、第7天抽取外周静脉血3ml，3000rpm离心15分钟后取血清，至．80℃下保存，测定MTL、VIP、5-HT的水平，同时测定患者的口盲传递时间(oro．cecaltransittime，0CTT)。检测所有入组的AP患者第1天、第7天的腹部的前后经与

7、横径比值。血清MTL、VIP、5-HT采用双抗体夹心ABC．ELISA法。OCTT应用胃肠氢气检测仪检测。腹部前后径与横径比值的测量采用GE64排螺旋CT扫描机扫描的CT图像。应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计量资料均用均数±标准差中文摘要表示，独立重复测量实验采用独立重复测量的方差分析，两独立样本的比较采用t检验，两变量间的相关性检验采用直线相关分析，以P<0．01认为有统计学意义。结果：1血清MTL的测定SAP及MAP组第1天、第3天、第7天的MTL水平均较对照组降低，SAP组的第1天、第3天、第7天的MTL水平分别较MAP组降低(氏0．05)。S

8、AP组，第1天、第3天、第7天MTL水