生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胃肠动力的影响观察

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1、生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胃肠动力的影响观吉林卫生学校附属医院吉林职工医科大学132000【摘要】目的：探讨生长抑素治疗急性胰腺炎对胃肠动力的影响。方法选择2013年4月至2014年7月我院收治的急性胰腺炎患者56例，随机分为对照组与观察组，每组各28例，分别给予5-氟尿嘧啶、生长抑素治疗，比较两组疗效。结果观察组总有效率为92.8%,对照组总有效率为89.3%,两组比较，差异不明显(P>0.05)。观察组患者肛门排气情况、肠鸣音正常时间和血清淀粉酶恢复正常时间均优于对照组，且差异显著(P<0.05)。结论生长抑素能显著改善胃肠动力，全面恢复肠道功能，

2、从而改善患者病情减少并发症的发生。【关键词】生长抑素；急性胰腺炎；胃肠动力急性胰腺炎病因较多，主要是由于胰腺中胰酶被激活后，胰腺组织被相应胰酶消化，导致胰腺一系列牛.理病理性变化，临床主要表现为急性腹胀、血胰酶增高、呕吐、发热、恶心、腹痛等，急性胰腺炎患者早期就岀现胃肠动力不足的表现，括胃潴留、肠麻痹等［1］。对急性胰腺炎的治疗，目前除采取常规治疗外，同样重要的还有改善胃肠道动力功能的治疗，木文探讨生长抑素对患者胃肠动力的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月至2014年7月我院收治的急性胰腺炎患者56例，其中男33例，女23例，年龄为28〜

3、59岁，平均年龄为43.6岁。起病急，均有上腹轻压痛症状、恶心、上腹痛、轻度发热、呕吐；经检查血尿淀粉酶升高，白细胞增多，排除重症胰腺炎、继发于甲状旁腺肿瘤或胰腺癌的急性胰腺炎、酒精性或医源性胰腺炎。将患者随机分为治疗组与对照组，每组各28例，两组患者性别、年龄、病症等一般情况相比较，差异不显著(P>；0.05)o1.2治疗方法两组患者均采用胃肠减压、营养支持、静脉输液、禁食、对症支持、抗感染和解痉止痛等常规治疗，以平衡酸碱、解痉止痛和补充血量等。观察组患者给予生长抑素(成都正康药业冇限公司，国药准字H20083002)治疗，剂量为25μg/h持续滴入，治

4、疗5~7d为一个疗程；对照组患者给予5-氟尿嘧啶治疗，将500mg5-氟尿嘧啶加入500mL生理盐水中进行静脉滴注，每H静脉滴注1次。连续治疗5d,比较两组病人每日平均胃肠减压引流量，呕吐缓解及肛门排气排便情况，腹胀症状消失例数。1.3疗效评价显效：血清中淀粉酶含量恢复正常，呕吐、腹痛、上腹压痛等症状3d内恢复正常。有效：呕吐、腹痛，上腹压痛、血清淀粉酶、等4〜7d内恢复正常；无效：上述症状超过7d恢复正常。总有效=显效4■有效1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验及χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组

5、疗效比较:观察组总奋效率为92.8%,对照组总奋效率为89.3%，两组比较，差异不明显(P>；0.05)o2.2两组胃肠动力比较：两组胃肠减压引流量无显著差异，观察组患者肛门排气情况、肠鸣音正常吋间和血清淀粉酶恢复正常吋间均优于对照组，且差异显著(P<0.05)o3讨论急性胰腺炎主要分为轻重两种类型，轻型主要为胰腺水肿预后较好，重型胰腺炎常发生休克感染、腹膜炎等并发症，临床表现主要为出血性坏死，且易发生胃肠道功能紊乱，出现潴留、肠麻痹等症状，研究表明，胃肠动力的正常恢复能有效促进胃肠功能的恢复，有效延缓急性胰腺炎病情进展［2】。生长抑素主要分布于患者胃肠道

6、和丘脑下部，人工合成的生长抑素在作用和化学结构方面与天然生长抑素相同，能够冇效减少胰腺内外分泌，抑制患者体内生长激素的作用和患者体内血小板激活因子的活性，大量生长抑素受体分布在急性胰腺炎患者的胰腺细胞的细胞膜上，生长抑素通过直接与受体结合，抑制腺苷酸环化酶(AC)的活性，从而降低胰腺的分泌功能。其主要作用机制为［3］:?促进胰腺细胞增生，降低水肿，能保护胰腺及其周围组织；？促进肠蠕动，从而保持消化道通畅，降低肠腔压力，减轻腹胀症状；维持肠道内微生态环境，以减少肠道菌群失调；通过增加肠道血供，使组织微循环改善，减少缺血后再灌注吋产生的大量自由基对肠粘膜的损伤；？生存抑

7、素能减少腹腔与胰腺的血流量，从而降低胰腺分泌功能，减少血液中胰酶含量。④生长抑素通过降低迷走神经的兴奋性，降低乙酰胆碱(ACh)的释放，降低患者体内胰淀粉酶的活性，抑制胰腺分泌消化液，从而抑制炎症的发展。另奋研究表明，急性胰腺炎患者运用生长抑素治疗后，患者的肿瘤坏死因子恢复正常的时间要早，可能是生长抑素能调节该炎症介质的释放，冇效地减轻因该因子导致的胃肠黏膜损伤［4】。而5-氟尿嘧啶是通过抑制核酸的合成，从而阻断胰酶的合成，抑制胰腺的自身消化作用。本组研究中，观察组的总有效率为92.8%与对照组的89.3%相比，两组差异不显著(P>；0.05),但较对照组相