腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

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1、腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床疗效。方法：选取子宫内膜异位症(EM)患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组行腹腔镜手术，对照组行传统的开腹手术。结果：对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后并发症的比较，观察组均明显小于对照组(P0.05),两组具有可比性。1.2方法1.2.1观察组所有患者均行腹腔镜手术，且排除手术禁忌症。30例患者均选用硬膜外麻醉，取仰卧位，于脐孔上缘气腹针穿刺，并注入CO2气体形成人工气腹，保持腹部压力维持在12〜15mmHg,于原穿刺部位置入10mmTrocar和腹腔镜

2、对腹腔进行探查，然后分别再于左下腹部和右下腹部置入5nnn和10mmTrocar作为手术穿刺孔。对无血管粘连的进行直接分离，对有粘连的先行电凝，再行分离，充分游离囊肿，应用电刀纵向切开卵巢皮质,充分暴露曩肿壁，将内容物完全吸出，并扩大包膜切口，找准囊壁和正常卵巢皮质的间隙，再行完整剥离，剥离后对创面进行电凝止血，若渗血明显可以用可吸收缝线进行镜下缝合［2］。术后应用生理盐水和甲硝口坐对腹腔进行彻底冲洗，直至冲洗液清亮，最后拔除穿刺针，完成手术。1.2.2对照组所有患者均行传统的开腹手术剥除囊肿。1.3观察指标对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间进行比较，并对术后可能出现的

3、并发症进行观察。1.4统计学方法应用SPSS16.0软件统计分析，计量资料采用(x±s)表示，并应用t检验；计数资料应用x2检验;P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1手术情况两组患者均顺利完成手术，且术中无大出血等情况发生。观察组30例患者中有1例患者因盆腔广泛粘连而中转开腹。对两组患者手术时间、术中出血量以及术后排气时间、住院时间的比较，观察组均明显小于对照组，且差异具有统计学意义(P〈0.05),详见表1。2.2并发症比较对照组术后共5例(16.7%)患者出现切口感染、疼痛、术后粘连等并发症，观察组术后无一例患者出现上述并发症，两组比较，观察组并发症的发生率明显小于对照组(P<

4、0.05)o3讨论卵巢子宫内膜异位囊肿是一种进展性疾病，其发病机制目前尚不清楚，但是卵巢内的异位内膜可因反复出血形成囊肿，严重者可能会危及患者的生命。临床一般认为对于直径23cm的EM患者应行手术治疗。腹腔镜手术是目前集诊断和治疗为一体的手术方法，其可一次性完成手术，适用于EM各期保守性手术治疗。腹腔镜手术是在相对封闭的腹腔内进行，可完全避免腹腔脏器的长时间暴露,明显降低了术后感染的几率,同时腹腔镜手术视野开阔，对微小病灶也能及时发现，并进行治疗，且腹腔镜手术一般仅行3个小切口，因此对患者造成的创伤小，术后恢复快，且小切口还符合现代外科手术追求的美观的特点，因而易被患者接受。但是应用腹腔镜手术

5、应严格进行适应的把握，一般对于巨大囊肿、估计有广泛肠黏连等情况的患者应行开腹手术，且在手术过程中应注意把握中转开腹手术的时机，以提高手术安全性。在本研究中，对应用腹腔镜治疗的观察组和应用开腹手术治疗的对照组比较，结果显示观察组在缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症等方面存在明显优势，两组比较差异显著(P〈0・05)。总之，应用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、恢复快、并发症少等优势，在严格把握手术适应症的前提下，值得临床推广。参考文献[1]宋玉霞•腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的临床疗效[J]•中国实用医药,2013,8(25)：53-54

6、.[2]金玲•腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的疗效观察[J]•当代医学,2012,18(17)：53-54.（收稿日期:2013.12.11)