宁夏地区原发性肝癌手术切除术后辅助肝动脉化疗栓塞的疗效分析

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：2010363宁夏医科大学硕士专业学位论文宁夏地区原发性肝癌手术切除术后辅助肝动脉化疗栓塞的疗效分析TheEfficacyAnalysisToSurgicalresectionofprimarylivercancerAdjuvantTransarterialChemoembolizationinNingxia学位申请人：唐超峰指导教师：李昭宇教授申请学位类别：医学专业领域名称：外科学研究方向：肝脏肿瘤所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalU

2、niversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeTheEfficacyAnalysisToSurgicalresectionofprimarylivercancerAdjuvantTransarterialChemoembolizationinNingxiaStudent’sName:TangChaofengSupervisor:ProfessorLiZhaoyuSubjectCategory:MedicineMajor:SurgerySpecialty:TheTumorofLiverCollege:C

3、ollegeofClinicalMedicineCompletionDate:Mar.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本

4、人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要宁夏地区原发性肝癌手术切除术后辅助肝动脉化疗栓塞的疗效分析摘要目的（1）掌握1997年1月～2007年1月宁夏地区原发性肝癌手术治疗、术后预防性TACE治疗后的复发

5、率及生存率现况，并探讨预防性肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌患者术后生存率及肿瘤复发率的影响。（2）分析探讨影响宁夏地区原发性肝癌预后的相对独立影响因素。方法1、回顾性分析1997年1月～2007年1月期间在宁夏医科大学总医院接受手术治疗并经术后病理证实为肝细胞性肝癌，临床资料完整的229例患者，其中术后行预防性TACE者105例为干预组，124例患者仅行单纯手术为对照组，对两组患者术后1、2、3、5年生存率及肿瘤复发率进行比较。2、依据肿瘤直径、数目、包膜情况以及有无镜下癌栓等将病例再分为复发低危组、复发高危组。研究预防性TACE对各两组患者1、2

6、、3、5年生存率的影响。3、通过Cox回归模型进行分析影响宁夏地区原发性肝癌预后的相对独立影响因素。结果1、对照组患者1、2、3、5年的生存率和复发率分别为80.8%、56.4%、32.1%、15.4%和28.2%、42.3%、64.1%、89.7%；干预组患者的1、2、3、5生存率和复发率分别为84.7%、61.0%、49.2%、30.5%和22.0%、37.3%、45.8%、69.5%。对照组及干预组比较近期的(≤2年)生存率、复发率统计学无显著差异(P>0.05)，远期(>2年)生存率、复发率统计学差异有显著性(P<0.05)。2、对于复

7、发低危组的患者，TACE组与非TACE组1、2、3、5年的生存率分别为95.0%、80.0%、67.5%、52.5%和92.7%、80.5%、70.7%、53.7%，生存率无显著性差异(P>0.05)。对于复发高危组的患者，TACE组与非TACE组1、2、3、5年的生存率分别为88.0%、77.3%、61.3%、42.7%和83.8%、66.2%、44.6%、27.0%，两组间（≥2年）的生存率差异有统计学意义(P<0.005)。3、多因素分析表明影响原发性肝癌预后的独立因素为肝硬化、治疗方式、门静脉癌栓、肿瘤包膜、UICC分Ⅰ宁夏医科大学硕士

8、研究生学位论文中文摘要期、癌结节数、病理分型。结论1、在肝脏能耐受的前提下，术后辅助TACE治疗是预防肝癌复发较为有效、安全的措施。2、肝癌术后预防性