实时组织超声弹性成像在颈部恶性肿大淋巴结中的诊断价值

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1、分类号：密级：单位代码：10114学号：201010480实时组织超声弹性成像在颈部恶性肿大淋巴结中的诊断价值研究生：王蓥羞指导教师：厦韶玲教授申请学位门类级别：医堂亟±(登堂堂焦2专业名称：髭堡医堂皇弦匡堂研究方向：超直途断所在学院：出酉医抖太堂医堂髭像丕二。一三年五月f煳螋学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的

2、任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：—阻学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以

3、采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名指导教师签名(本声明的日期：丛年』月互日日期：趁12年上月互乏日有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．

4、．．．．3英文缩略表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯6—1上．—jL·日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6资料与方法⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一9讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一15参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一19综述⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一22正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31山西医科大学硕士学位论文实时组织超声弹性成像在颈部恶性肿大淋巴结中的诊断价值中文摘要目的：探讨实时组织超声弹性成像在颈部恶性肿大淋巴结中的诊断价值。资料与方法：本研究收集2012年4月"2012年11月于我院诊治的颈部恶性肿大淋巴结患者49例，共计68个淋巴结，其中淋巴瘤30个，转移38个；所

6、有淋巴结均经穿刺或手术病理证实，根据病理结果分为淋巴瘤组和转移组。所有研究淋巴结穿刺活检或术前均行常规超声及实时组织超声弹性成像检查，检查仪器为HitachiHV900彩色超声诊断仪。超声弹性图像采用评分法进行评价，淋巴结的应变率比值(sffainratio，SR)应用超声诊断仪自带软件测出。本研究淋巴瘤组与转移组淋巴结之间SR值比较、评分值比较均采用t检验；构建受试者工作特征(receiveroperatorcharacteristic，ROC)曲线，计算曲线下面积(areaundercurve，AUC)，并对AUC进行Z检验；以P

7、．05为差异有统计学意义。结果：淋巴瘤组的平均SR值较转移组低(1．27+0．61VS2．61士0．68)，两者比较差异有统计学意义(P=-0．000)；淋巴瘤组的平均评分值较转移组低(1．80±0．52VS2．64±0．54)，两者比较差异有统计学意义(P=-0．000)；提示淋巴瘤组淋巴结较转移组淋巴结组织硬度低。以病理结果为金标准，利用SPSSl5．0统计学软件绘制ROC曲线，SR值与评分法的AUC分别为0．866、O．860，提示两种方法对颈部恶性肿大淋巴结的诊断价值较高；但两者AUC比较差异无统计学意义(P三O．5018)，提示

8、两种方法对颈部恶性肿大淋巴结的诊断价值无明显差异。根据Youden指数的最高值结合临床实际，得出SR值的诊断临界值为2．12，即SR值小于2．12诊断为淋巴瘤，大于2．12诊断为转移；以此为诊