子宫瘢痕妊娠的mri特征及其临床应用价值

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1、硕士学位论文题目子宫瘢痕妊娠的MRI特征及其临床应用价值MRIcharacteristicofcesareanscarpregnancy英文题目andtheclinicalapplicationvalueofMRI姓名孙莞琴学号51020011所在学院汕头大学医学院导师姓名孟志华专业影像医学与核医学入学日期2010年9月答辩日期2013年5月学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出

2、贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日汕头大学医学院硕士研究生学位论文摘要

3、目的探讨CSP的MRI图像特征及其MRI分型，评估MRI对治疗方案的指导作用。资料与方法收集我院2008年3月-2013年1月经病理证实的20例CSP患者，3名副主任医师采用双盲法分析CSP的图像特征，观察内容包括：①妊娠囊着床位置；②寻找上次子宫术后瘢痕的位置；③测量子宫下段前壁瘢痕处子宫肌层的厚度；④观察瘢痕处、瘢痕周围子宫肌层及膀胱的植入情况；⑤测量妊娠囊的大小。根据孕囊生长方式将病例分为内生型和外生型。采用逐步回归分析法分析妊娠物的大小、HCG、孕周与子宫下段前壁瘢痕处的厚度之间的相关性，采用两组间t检验比较内

4、生型和外生型的剖宫产时的年龄、末次剖宫产距现发病的时间、孕次、妊娠物的大小、子宫下段前壁瘢痕处的厚度、孕周之间是否存在差异，采用秩和检验分析不同类型与植入范围之间差异。结果1、20例患者中I型内生型9例，II型外生型11例。2、MRI主要表现有：①子宫下段前壁见剖宫产瘢痕，本组病例中12例子宫前壁下段瘢痕清晰可见，8例瘢痕显示欠清；②妊娠囊位于子宫下段前壁瘢痕处，所有病例均可见位于此处；③妊娠囊与膀胱壁之间的子宫肌层变薄，本组病例子宫下段瘢痕处妊娠囊与膀胱间的子宫肌层的厚度为（2.15±1.01）mm。④绒毛植入，本组

5、病例中9例可见病灶与瘢痕周围子宫肌层境界较模糊，其中7例外生型膀胱后壁明显受压、毛糙。另外还有其他表现。3、逐步回归分析得出术前HCG值为输入变量，P＜0.05，常量=1.861；I型剖宫产时的年龄为（28.44±5.27）岁，II型的年龄为（24.55±4.00）岁，P=0.88，P＞0.05；I、II型末次剖宫产距本次发病的时间间隔分别为（4.33±2.39）年、（6.18±4.06）年，P=0.224；I、I汕头大学医学院硕士研究生学位论文II型孕次分别为（4.00±1.00）次、（3.90±2.25）次，P=0

6、.906，P＞0.05；I、II型妊娠物的大小分别为（9.23E4±1.6441E4）mm3、（3.56E5±4.58E4）mm3，P=0.116，P＞0.05；I、II型孕周分别为（50.4±12.62）天、（61.90±14.43）天，P=0.074，P＞0.05；I、II型子宫下段前壁瘢痕处的厚度分别为（2.73±1.18）mm、（1.67±0.52）mm，P=0.03，P＜0.05；秩和检验研究I、II类型与植入范围的差异P=0.004（双侧），P＜0.05。结论1、CSP的MRI图像具有一定特异性，能有效的提

7、高CSP的确诊率。2、MRI能根据CSP的生长方式确定其分型，评估妊娠物植入的深浅程度及植入范围的大小，有效的指导临床选择合适的治疗方案，减少了孕妇的大出血、子宫破裂甚至死亡的危险。关键词剖宫产；瘢痕妊娠；磁共振成像技术；超声II汕头大学医学院硕士研究生学位论文AbstractObjectiveTostudytheMRIcharacteristicsandthetypeofcesareanscarpregnancy（CSP），andassessthevalueofMRIinthetreatmentofCSP.Metho

8、dsFromMarch2008toJanuary2013,20patientswhowerediagnosedbypathologywereincludedinthestudy,ThreeassociatechiefphysiciansofradiologyreviewedMRIimagesbydoubleblindmethod,