瘢痕子宫再妊娠的临床分析

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1、瘢痕子宫再妊娠的临床分析【摘要】目的探讨瘢痕子宫再妊娠的有效治疗方法。方法90例瘢痕子宫再妊娠产妇随机分为对照组和观察组，各45例。对照组行再次剖宫产，观察组行阴道试产，对比两组分娩成功率及术后情况。结果两组分娩成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组产妇产后出血量及子宫破裂率均低于对照组，胎儿体质量优于对照组，住院时间短于对照组，差异均具有统计学意义(P【关键词】瘢痕子宫；再妊娠；成功分娩；子宫破裂DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.27.200瘢痕子宫是指经过剖宫产

2、手术或其他手术操作的子宫，往往会留有一定的瘢痕，若在瘢痕处再次妊娠，即为瘢痕妊娠，属于一种处理难度较大的异常妊娠。瘢痕对患者孕期、分娩及预后各方面都有很大影响，瘢痕子宫再妊娠常表现为胎盘前置、产后出血等症状［1］，分娩过程中则可能会引起感染、切口愈合不良等并发症，严重威胁到母婴安全，所以必须选择有效的分娩方式，以降低分娩风险。本院对阴道试产效果与再次剖宫产疗效作了分析对比，取得显著效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年10月〜2014年10月收治的90例瘢痕子宫再妊娠产妇，均有过1次剖宫产史

3、，采取子宫下端横切口，且为剖宫产后首次妊娠。表现有不同程度的阴道流血等症状，经检查全部确诊。将产妇随机分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄23〜38岁，平均孕周(38.54±1.27)周，距离上次剖宫产1〜3年。其中孕育第2胎36例，第3胎9例，上次剖宫产前22例有人工流产史;观察组年龄24〜36岁，平均孕周(38.20土1.66)周，距离上次剖宫产1〜4年。其中孕育第2胎34例，第3胎11例，上次剖宫产前20例有人工流产史。两组产妇年龄、产次、距离上次剖宫产时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)

4、,具有可比性。1.2方法1.2.1观察组行阴道试产指征：上次剖宫产未被纳入产科指征，预估胎儿体质量>3500g，胎儿稳定，没有新并发症。按照Bishop评分法判断产妇宫颈成熟度，7分产妇则选择人工破膜方式，对产妇乳头加以刺激，并借助适量的缩宫素起到良好的宫缩效果[2]o分娩过程中密切观察产妇血压、心率、胎儿生命体征，一旦发现有子宫破裂、血尿、胎儿头部下降等症状，应及时予以相应的处理；第二产程禁止使用负压，可通过有效的助产促进第二产程。随着胎盘分娩，检查产妇出血情况及瘢痕处是否出现其他异常。1.2.2对照组行再次剖宫

5、产指征：胎儿窘迫、骨盆狭窄、骨盆畸形、过期妊娠、胎盘前置等，产妇要求绝育或主动要求行剖宫产术。剖宫产流程及要求均按照常规剖宫产术的标准进行。1.3观察指标对比两组的分娩成功率和术后情况，其中术后情况包括产妇子宫破裂、产后出血、胎儿体质量、住院时间等指标。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用x2检验。P0.05)o2.2两组产妇术后情况对比观察组3例产妇出现子宫破裂，发生率为6.67%，产后平均出血量为(185.3

6、6±33.84)ml，胎儿体质量(4.25±0.94)kg;对照组13例产妇出现子宫破裂，发生率为28.89%,产后平均出血量为(512.90±207.51)ml，胎儿体质量(3.42±0.83)kg。观察组母婴情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P