甘肃省省直机关事业单位职工医疗保险主要政策

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1、实用文案甘肃省省直机关事业单位职工医疗保险主要政策讲解一、省直机关事业单位职工基本医疗保险示意图二、医疗保险基本政策（一）参保范围和对象（二）基本医疗保险费筹集（三）基本医疗保险基金1、个人帐户2、统筹基金（1）起付标准（2）最高支付限额（3）统筹基金和个人帐户的支付范围（4）定点医疗机构和定点零售药店定点医疗机构定点零售药店3、基本医疗保险药品目录（1）甲类药品目录（2）乙类药品目录4、诊疗项目（1）准予支付费用诊疗项目（2）支付部分费用诊疗项目（3）不予支付费用诊疗项目服务项目类5、医疗服务设施范围和支付标准标准文档实用文案三、门诊就医1、挂号2、就诊3、取药4、收费5、报销门诊就医注意三

2、看（1）看医生所开处方的药剂量。（2）看药品属于哪一类。（3）看药品价格的高低。四、住院（一）住院步骤1、登记2、出院3、预缴金4、出院结算时需自付的医疗费用（二）那些住院医疗费用基本医疗保险不予支付（三）出差、学习、探亲其间的医疗费用如何报销（四）转诊就医（五）转院就医（六）参保人员在定点医疗机构范围内的转院医疗费用如何结算（七）参保人员异地转院的医疗费用如何结算（八）异地安置人员住院费用如何申报（九）家庭病床出院结算注意二看1、看每日清单。2、看签字。五、公务员医疗补助（一）住院起付标准的补助。标准文档实用文案（二）住院起付标准以上，最高支付限额以内，应由个人负担的医疗费用的补助。（三）基

3、本医疗保险统筹基金最高支付限额以上医疗费用的补助。（四）对医疗照顾人员住院期间干部病房与基本医疗保险服务设施标准之间的差额费用给予补助。省直机关事业单位职工基本医疗保险示意图参保单位单位缴费参保登记个人缴费个人帐户保险基金统筹基金门诊就医定点零售药店购药住院封顶线基本医疗保险封顶线以上医疗费用公务员医疗补助公务员医疗补助1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发标准文档实用文案[1998]44号），决定将原来的公费、劳保医疗制度实行统一管理，在全国范围内建立适应社会主义市场经济体制要求，充分考虑财政、单位和个人承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

4、这次改革，一是改变过去国家承担无限责任为保障职工基本医疗，实现福利保障到社会保险的转变；二是改变过去国家和单位包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障责任；三是改变过去各个单位分散管理为社会化管理，实现医疗保险基金的统筹共济；四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医患保三方制约机制。根据国务院《决定》精神，省政府决定，省直机关事业单位职工基本医疗保险制度从2001年10月1日正式实施。基本政策问：省直医疗保险的参保范围和对象有那些单位和人员？答：省级党群机关，人大、政协机关，各民主党派和工商联机关以及列入参照国家公务员管理的其他单位机关工作人员和退休人员；省直国家行政机关工作人员

5、和退休人员；省级审判机关、检察机关的工作人员和退休人员；财政全额供给及部分供给经费的省直事业单位、社会团体工作人员和退休人员。问：基本医疗保险费如何筹集？答：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。单位按上年度12月份本单位职工工资总额的6%缴纳；职工个人按本人上年度12月份工资收入的2%缴纳。退休人员不缴纳基本医疗保险费。问：什么是基本医疗保险基金？答：用人单位和职工缴纳的医疗保险费构成基本医疗保险基金，按照支付范围划分为统筹基金和个人帐户。统筹基金和个人帐户分别管理、分开核算，统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用；个人帐户主要用于支付参保人员的门诊医疗费。问：什么是个人帐户？如何建立

6、？答：标准文档实用文案个人帐户是社会保险经办机构为参保人员设立的医疗终身帐户，用于记录、储存个人缴纳的医疗保险费和从单位缴费中划入的基本医疗保险费。个人帐户归个人所有，可以结转使用和继承。个人帐户的资金包括:（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人个人帐户；（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按规定的比例计入职工（退休人员）个人帐户的资金；参保人员年龄单位缴费划入个人帐户比例45周岁以下（含45周岁）1.0%46周岁至法定退休年龄1.5%退休人员4.0%另外，从国家公务员医疗补助中按本人缴费工资额（含退休金）的1.5%补助门诊医疗费，划入个人帐户；同时用人单位可自筹资金按职工（退休人员）本

7、人工龄10元/年的标准，每年年初一次性计入个人帐户。已退休医疗照顾人员个人帐户每人每年增加800元。任职10年以上正厅级在职人员每人每年增加420元。问：什么是统筹基金？答：单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的基金即为统筹基金。统筹基金设立起付标准和最高支付限额。问：什么是起付标准？答：就是准予进入统筹基金支付的“门槛”，原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，2008年省