妊娠期急性脂肪肝临床特点及治疗方法的分析

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1、分类号：R714.25学校代码：10392学科专业代码：105110学号：2101003308福建医科大学硕士研究生毕业论文妊娠期急性脂肪肝临床特点及治疗方法的分析AnalysisofClinicalCharacteristicsandTreatmentMethodsofAcuteFattyLiverofPregnancy学位类型：临床医学硕士所在学院：省立临床医学院研究生：方圆学科、专业：妇产科学导师：杨茵教授研究起止日期：2012年1月至2013年3月答辩日期：2013年5月30日二○一三年五月目录英文缩略词表……………………………………………………………1中文摘要……………

2、……………………………………………………2英文摘要…………………………………………………………………3前言………………………………………………………………………5临床资料与方法…………………………………………………………6结果………………………………………………………………………9讨论………………………………………………………………………18结论………………………………………………………………………25参考文献…………………………………………………………………26致谢………………………………………………………………………28综述……………………………………………………………………

3、…29参考文献…………………………………………………………………36英文缩略词表缩写词英文名称中文名称AFLPAcuteFattyLiverofPregnancy妊娠期急性脂肪肝ALTAlanineAminotransferase谷丙转氨酶APTTActivatedPartialthromboplastinTime部分凝血活酶时间ASTAspartateAminotransferase天冬氨酸转氨酶DICDisseminatedIntravascularCoagulation弥散性血管内凝血FIBFibrinogen纤维蛋白原HELLPHemolysisElevatedLiver

4、enzymeandLowplatelet溶血、肝酶升高和血小板减countsymdrome,少综合征LCHADLongChain-3-Hydroxyacyl-CoADehydrogenas长链-3-羟基-辅酶A脱氢酶MODSMultipleOrganDyfunctionSyndrome多器官功能障碍综合征PLTPlatelets血小板计数PTProthrombinTime凝血酶原时间TBILTatolBilirubin总胆红素WBCWhiteBloodCell白细胞计数1妊娠期急性脂肪肝临床特点及治疗方法的分析中文摘要目的：分析和总结妊娠期急性脂肪肝的临床特点与治疗转归，为妊娠期

5、急性脂肪肝的临床诊断、病程发展以及治疗提供经验，降低孕产妇及围产儿的死亡率。方法：收集福建省立医院妇产科2002年1月至2012年12月住院的23例AFLP患者的临床资料，对所有患者的病史、临床表现、辅助检查、诊断、终止妊娠方式、妊娠结局等进行回顾性分析。结果：（1）存活孕妇发病至终止妊娠时间平均时间为7.5天，死亡的2例AFLP患者发病到终止妊娠时间均大于2周。发病到就诊时间在1周内，患者存活率为100%，超过2周以上者死亡率较高。（2）确诊到终止妊娠时间均在24小时内，且终止妊娠后ALT、AST、TBIL、Cr、APTT、HGB均低于终止妊娠前，Fg水平高于终止妊娠前，差异均

6、有统计学意义（P<0.05)。（3）剖宫产终止妊娠17例，阴道自然分娩6例，其中全身麻醉4例，硬腰联合麻醉13例。子宫切除3例。出现产后出血15例，其中剖宫产术后出现产后出血9例，阴道分娩出现产后出血6例，差异无统计学意义（P>0.05)。（4）6例合并多器官功能障碍综合征的患者经连续性血液净化治疗后AST、ALT、TBIL、Cr、PT、APTT、WBC均低于血液净化前，ALB、Fg、PLT水平高于血液净化前，差异均有统计学意义（P<0.05)。结论：妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期一种严重的产科并发症，起病急骤，进展迅速，因此治疗上应早期诊断，尽量缩短发病到终止妊娠时间，确诊后及时终

7、止妊娠，终止妊娠的最佳时机为确诊后24小时内,终止妊娠后进行多学科综合治疗，对于并发多器官功能障碍综合征的患者时应尽早行血液净化治疗能明显降低孕产妇死亡率。关键词妊娠期急性脂肪肝，早期诊断与治疗，多学科综合治疗,血液净化疗法2AnalysisofClinicalCharacteristicsandTreatmentMethodsofAcuteFattyLiverofPregnancyAbstractObjective:toanalyzeandsummarizetheclinica