妊娠合并卵巢恶性肿瘤的24例临床分析

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalAnalysisof24PatientsaboutOvarianCancerinPregnancyByNingningWangSupervisor：Prof．ZhongfuYuanGynaecologyandobstrtricst_iynaecoloanOObstrtrlcsthefirstaffiliatedhospitalofZhengzhouuniversityApril2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是

2、本人在导师指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者．土1寻字日期：W当年6月1日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其

3、他复制手段保存论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：W易年6月7日，彳，吁＼々摘要妊娠合并卵巢恶性肿瘤的24例临床分析研究生：王宁宁导师：苑中甫郑州大学第一附属医院妇产科河南郑州，450052背景和目的妊娠合并卵巢恶性肿瘤是指在妊娠期间发生或发现的卵巢恶性肿瘤。欧美地区报道1999．2000年卵巢恶性肿瘤的发病率为1／15000—1／32000次妊娠。北京协和医院总结20年问妊娠合并卵巢恶性肿瘤的发生率为0．75／10000。近年来妊娠合并卵巢恶

4、性肿瘤的发病率较前明显升高，居妊娠期恶性肿瘤的第二位，仅次于宫颈癌，一方面可能与妊娠妇女的年龄增长及辅助生殖技术中促排卵药物应用有关，另一方面产前妇科检查和孕期B超的广泛开展及剖宫产率上升致孕期和剖宫产术中发现卵巢肿瘤的增加有关。大多数患者无特异性临床表现，少数可出现腹胀、不规则腹痛及阴道异常排液。孕早期超声检查有助于发现附件区包块，但难以区别鉴别附件肿瘤的良、恶性。中晚孕期行超声检查或割宫产术中此病的发现率较高，且发现时临床分期相对较早。由于此病的特殊性，其诊疗复杂，需要综合考虑肿瘤的病理类型及其分期分化程度、妊娠时间、母儿预后情况及个人意愿等多种因素。

5、目前国内外仍缺乏大样本多中心的随机对照试验来提供充分的循证医学证据，临床上对此病的诊疗大多依靠有限的文献数据及其个人经验。本文主要通过分析妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床资料，总结其临床特点，对妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊疗提供临床经验。方法1．采用回顾性资料分析的方法，收集郑州大学第一附属医院、郑州大学第五摘要。附属医院及郑州大学附属郑州市中心医院3所三级甲等医院2001年1月到2010年12月收治的妊娠期被诊断为合并卵巢恶性肿瘤的24例患者的临床资料，复核其手术病理切片，并根据国际妇产科联盟(InternationalFederationofGynaecol

6、ogyandObstetrics，F1GO)2000年肿瘤分期标准进行卵巢恶性肿瘤分期。妊娠前已经发现卵巢恶性肿瘤接受治疗的或治疗已经结束的被排除。同期妊娠382363人次。患者的病例资料包括年龄、孕产史、入院孕周、孕期的处理、妊娠结局、手术方式、肿瘤的病理类型及分期、是否辅助化疗、新生儿状况等通过回顾性调查收集患者的临床资料，通过电话随访或调查问卷获得患者及子代预后。2．应用统计软件SPSS12．0进行统计学分析，采用分类资料的关联分析，率的分析采用Fisher检验，P

7、并卵巢恶性肿瘤24例及同期妊娠382363人次，妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的发病率为0．6／万。2．24例患者中，5例出现腹胀；3例腹部疼痛；1例便血；l例出现阴道不规则排液；14例无明显临床表现，其中10例在剖宫产术中发现附件区包块；4例在常规产科检查时行超声检查时发现附件包块。3．上皮性卵巢肿瘤11例，其中上皮性卵巢癌(epithelialovariancancer,EOC)5例，其中I、11、Ill、lV期分别为4例、0例、1例、0例；卵巢交界性肿瘤(borderlineovadantumor,BOT)8例，均为I期；卵巢生殖细胞肿瘤(malignan

8、tgermcelltumor,MOC)6例，其中I、II、III、