中学生癔症临床分析

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4、滥玖险埔清益雏晴斤汤稗德鹃胸五锤胁兆乃锰古奎邓嘘壕陶硒燕匈历渔瞻吸隘享慰中学生癔症临床分析高跃中1潘稚芬2【关键词】中学生癔症癔症(hysteria)，又称歇斯底里，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示等作用于癔症个体引起的精神障碍[1]。在社会竞争日趋激烈的现代生活中，各方面的压力接踵而来，也涉及到学校的学习生活之中。随着社会的发展，儿童疾病结构模式发生变迁，心理疾病逐渐增多[2]。笔者在门诊工作中曾接诊三位中学生癔症患者，就其诊治情况分析如下：1.临床资料病例1，患者男，17岁，初三毕业班学生。因毕业升学体育

5、考试，在进行1000米长跑测验后突然倒地，由老师及同学抬进诊室。患者平卧于诊察台，双眼紧闭，全身僵直，双手握拳曲肘于胸部，略有不规则细颤，问之不语，经体检生命体征无任何异常，初步诊断为癔症。即请老师同学回避，予肌注生理盐水5ml，并作语言暗示，5分钟后，患者四肢开始放松，问之有回答“有好转”，继续观察15分钟后，已能站立，嘱回家休息，随访半年没有复发。病例2，患者女，16岁，初三毕业班学生。患者在临近期中考试某日上课时突然感浑身发冷，口中直呼“冷死了”，由两位女同学扶入诊室。嘱其平卧诊察台，患者双眼微闭，偶尔睁眼后又即闭眼，口中直呼“冷死了”，

6、双臂抱肩呈寒冷状，双腿曲屈蜷缩，全身颤抖，1浙江省嘉善县大云镇卫生院3141132浙江省嘉兴第一医院314000动作夸张。请同学回避时，患者拉住一女同学手不放，并说“害怕”，体检尚能配合，生命体征无异常发现，初步诊断癔症。即予肌注生理盐水5ml，并配合语言暗示，10分钟后患者开始安静下来，30分钟后症状基本消失。追问病史，诉3天前有感冒症状，给予感冒药口服，回家休息。病例3，患者女，13岁，初一学生。患者因“头痛、头晕伴恶心干呕”半天由其母带来门诊，三月前有类似病史，曾在县医院做详细检查，包括脑CT等均无异常发现，没有明确诊断，经用药后好转，具

7、体用药不详，笔者仔细体检无异常。笔者熟悉患者家庭情况，其父在患者5岁时患脑瘤，治疗7年后死亡，其父患病期间以“头痛、头晕伴恶心呕吐”为主。患者性格较内向，学习努力，成绩较好。考虑癔症可能，给予暗示治疗，予肌注3ml生理盐水及静滴生理盐水250ml，1小时后症状消失。后一年内又复发两次，经暗示治疗后均好转，嘱转心理门诊治疗。2.讨论（1）病因：癔症发病与患者的性格特征和精神因素有密切关系，躯体因素也有一定的作用。癔症产生后，使患者取得了“病人角色”，从而免除其某些社会责任，获得别人照顾。本文例1、2中学生显然是由于学习紧张，中考压力过重，易感素质

8、明显，加上体力消耗过多或感冒等轻度躯体不适而促其发病，例3则是主要因幼年精神创伤及性格特征导致发病。（2）临床表现：癔症好发于青年期，临床表现多样化，