探析电子喉镜下对广基型声带息肉疗效研究

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1、探析电子喉镜下对广基型声带息肉疗效研【摘要】目的探讨和分析电子喉镜下治疗广基型声带息肉的临床疗效。方法选取我院自2006年2月至2009年2月使用电子喉镜下手术治疗广基型息肉的患者173例，对其临床资料进行回顾性分析，手术四周后观察其疗效。结果173例患者中，第一次手术成功165例，第二次手术成功8例。两次手术治愈158例，好转15例。结论电子喉镜下治疗广基型声带息肉疗效显著，方便快捷，并发症少，值得临床应用。【关键词】电子喉镜；广基型声带息肉；疗效目前对于声带息肉的治疗方法很多，据统计在国内应用较多的手术方法是软管喉镜下治疗声带息肉。这种手术方法的图像清晰、

2、操作简便，但是治疗广基型声带息肉是否会采用这种手术方法，目前尚未明确。本文对广基型声带息肉的治疗采用电子喉镜术，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2006年2月至2009年2月收治的广基型声带息肉患者173例，其中男性80例，年龄18〜72岁，平均40.9岁；女性93例，年龄18〜74岁，平均41.2岁。单侧息肉患者103例，双侧息肉患者70例，其中＞5mm14例，声带全程息肉样增生2例。所有患者的病程在0.5〜8.5年，平均14.6个月。患者的性别、年龄、身体素质等比较无明显差异（P〉0.05）,无统计学意义，有可比性。1.2治疗方法术前如果声

3、带充血水肿，应该让患者吸入加1的布地奈德混悬液雾化剂，连续3天，每天1次，术前2小时禁止进食。术中用高压喷枪从喉腔喷入1%的麻黄素和1%的地卡因的雾化剂，喷雾两次，然后将5ml的注射器用钩状金属弯头连接起来，借助间接喉镜下，在双侧梨状窝、会厌喉面和声门区滴入加1,1%的地卡因，并要求患者轻咳。当患者的咽反射明显减弱或消失、咽喉部麻木后，通过牵拉会厌，将患者声门充分暴露出来，从鼻腔宽敞一侧插入电子喉镜，然后缓慢推入鼻咽、口咽，最终达到声门附近。此时要求患者自然呼吸，不进行吞咽，让声门始终处在开启状态,在清除了解病变后，伸出镜管，导入活检钳。在距离息肉大约lcm处

4、，在息肉上方固定钳口中央针，调整活检钳方向，使之与声带长轴构成15〜45度角，张开钳口，夹除息肉，避免接触病变部位。大多数手术可一次成功，若咽反射严重不配合或息肉广基较大，就需要分次进行。术后服用5天抗生素和布地奈德混悬液雾化剂，进行2周声休。术后每2〜4周复查一次，连续3个月，后期没隔3个月检查一次。1.3疗效评价标准治愈：患者声音正常，无嘶哑，声带平滑；好转：嘶哑声有所改变，声带有少许肥厚；无效：仍有声嘶且无变化，残留声带息肉。1.4统计学方法本研究数据采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，以P3mm的息肉切除就可以了，对于大息肉而言，

5、只要操作者技术娴熟，纤维喉镜下就可以摘除。本实验中173例广基型声带息肉患者釆用电子喉镜下手术治疗，一次性手术的治愈率高达94%,二次手术的患者也全部得到治愈。这种手术方法操作简单，术后定期随访和复查有利于及时发现预后，弥补切除声带息肉的不足。对于那些患有颈椎疾病、会厌前屈、上切牙突出等造成的声门不完全暴露的患者来说，电子喉镜下行声带息肉切除术是最好的选择，同时也避免了一些不良反应，如舌体麻木、牙齿脱落等［4］。综上所述，电子喉镜下治疗广基型声带息肉的疗效整体上不错，具有方便快捷、并发症少、痛苦小、费用低等优点,在临床上有很大的应用价值。但是对于手术方法的选取

6、，还是要依据患者的病情、身体情况和意愿而定。参考文献［1］练键勤，黄威，袁钊华•电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉疗效观察［J］.医学信息(中旬刊).2010,48(09)：2344-2345.［2］杜玲玲•电子喉镜下手术治疗声带息肉声带小结120例体会[J]・社区医学杂志.2008,16(17)：78-79.[3]赵翠英，彭檀•纤维喉镜下声带息肉摘除术(附72例报告)[J]•淮海医药,2011,29(3)：243-244.[4]张威，梁勇，曾芳芳•电子鼻咽喉镜在儿童耳鼻咽喉疾病诊断中的应用[J].中国内镜杂志.2011,17(03)：330-332.