电子喉镜下和支撑喉镜下切除声带息肉对比研究

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1、电子喉镜下和支撑喉镜下切除声带息肉对比研究【摘要】目的：比较电子喉镜与支撑喉镜下切除声带息肉的疗效，探讨声带息肉手术方式的选择。方法：选取笔者所在医院收治的114例声带息肉患者，采用随机数字表法将其分为电子喉镜组（56例）和支撑喉镜组（58例），分别采用电子喉镜或支撑喉镜下手术切除声带息肉，术后随访3个月，比较两组的临床疗效。结果：电子喉镜组有效51例,有效率91.07%；支撑喉镜组有效55例，有效率94.83%,差异无统计学意义（字2=0.616,P=0.433）o结论：两种声带息肉手术效果满意，各有特点，应根据患者不同情况选择适合的手术方式。【关键词】电子喉镜；支撑喉镜；声带

2、息肉中图分类号R767文献标识码B文章编号1674-6805（2014）3-0024-02声带息肉（vocalpolyp）是临床常见疾病，最主要的临床症状为声嘶，治疗方法以手术为主，目前主要是在电子喉镜与支撑喉镜下手术，两种方法各具特点，本文对其疗效及手术适应证进行讨论，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年2月-2012年10月笔者所在医院收治的114例声带息肉患者，所有患者均经耳鼻喉常规检查，电子喉镜检查了解声带病变的部位、大小、声带活动情况及声门闭合情况确诊，其中简单型息肉（带蒂小息肉，基底0.3cm,广基及弥漫性鱼肚状声带息肉等［2］）61例。采用随机

3、数字表法将其分为电子喉镜组（56例）和支撑喉镜组（58例）。电子喉镜组男25例，女31例，平均（35.8±11.5）岁；简单型息肉30例，复杂型息肉26例。支撑喉镜组男26例，女32例，平均（38.0±12.8）岁；简单型息肉23例，复杂型息肉35例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。术后病理检查均证实为声带息肉，术后随访3个月，门诊复查电子喉镜。1.2手术方法1.2.1电子喉镜组经鼻腔、咽喉及声带予2%丁卡因表面麻醉，予1%浓鼻净收缩鼻腔后，患者取仰卧位或坐位，嘱患者平静呼吸，术者右手持电子喉镜的操作体，左手持镜干远端，轻缓送入较宽大

4、的一侧鼻腔，沿鼻底经鼻咽部进入口咽，调整远端深入喉部，明确声门位置、解剖结构及息肉情况。助手将活检钳自操作体钳入口处进入，接近息肉后，张开钳口，术者调整钳口方向并对准息肉底部，然后关闭钳子并退出，如未钳取干净，可重复钳取，直至声带边缘光滑、平整，动作轻柔精细，避免损伤声带。1.2.2支撑喉镜组气管插管全麻成功后，全程心电监护。手术时患者取肩垫高仰卧位，常规消毒铺巾，沿舌背将镜管插入至喉咽部，挑起会厌,露喉腔后固定支撑喉镜在直视下直接用翘头喉钳及喉剪一次或分次切除声带息肉,尽量修平创缘用喉钳咬除病变，观察是否彻底切除，遵循“宁少勿多”的原则，避免损伤正常声带组织。1.2.3术后处理

5、两组患者术后均静滴抗生素Id、地塞米松3d以预防切口感染和喉头水肿，地塞米松及庆大霉素雾化吸入，2次/d,连续4〜7d,禁声2周，多做深呼吸，禁食辛辣刺激性食物。1.3疗效评定标准术后3个月复查电子喉镜，参照单颖军等［3］拟定的声带息肉疗效评定标准：患者声音嘶哑症状改善明显，检查声带息肉消失为治愈；患者发音有改善，但镜检病变局部尚欠光滑整齐为好转；声嘶症状无明显改善、声带息肉未完全消失或手术未完成为无效。治愈+好转二有效。1.4统计学处理所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P