电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除的临床疗效分析.doc

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1、电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除的临床疗效分析【摘要】目的探讨表麻电子喉镜下以喉息肉钳行声带息肉摘除术的疗效。方法对200例患者行门诊电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉摘除术。一次性完成手术182例，2次完成手术15例，手术失败3例。结果术后1个月所有患者无声音嘶哑，嗓音恢复正常。结论电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉摘除具有视野清晰简便、操作准确、器械简单、微创费用低廉、疗效确切等优点。【关键词】声带息肉；喉息肉钳；电子喉镜；手术疗效声带息肉是喉科常见病，声带息肉的手术方有很多种，如：支撑喉镜手术、纤维喉镜下手术、间接喉镜下手术等。各有优缺点。本科于2002^2013年，对200例

2、声带息肉患者行经电子喉摘除术，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1 —般资料 200例患者均采用门诊局麻手术，男85例，女115例，年龄25〜62岁，平均39.2岁，发病至就诊时间3个月〜8年，其中双侧病变者62例，单侧病变者138例，全部选取带蒂息肉或窄基息肉。1.2 方法 采用桐庐电子喉镜工作系统，以1%地卡因5ini分多次麻醉咽双侧梨状窝及会厌、声带表曲，麻醉成功后患者取处位与一般间接喉镜检查姿势相同。患者以右手持纱布将舌头自行拉出口外,术者左手持镜经口咽进入显示声带，事先调整好息肉钳的方向和角度,用固定叶轻压息肉

3、根部，使息肉略向上翻转，关闭钳口，为避免咬住声带组织，可先轻轻咬住后向上拉，待看清声带边缘后咬紧，轻拉，若有坚韧感觉，则有可能是咬住声带组织，须松开钳口，重新咬取。如有息肉残留，需反复上述操作，氏至声带边缘平滑。对侧病变采用相同方法处理。术后所有患者禁声2周，术后1个月少讲话，给予消炎治疗及地塞米松10mg+庆大霉索8万单位雾化吸入，1次/d,共7d。1.3 疗效评价 术后1个月患者自我评价术后音哑改善程度，复查间接喉镜或电了喉镜评价声带光滑状况。2结果197例患者中，术后即刻见声带边缘平滑，音哑明显改善。所有患者术后1个月均无声音嘶哑。3讨论声带

4、息肉手术方法有多种，各有优缺点。经支撑喉镜声带息肉摘除术虽然有暴露确切，操作精细等优点，但需入院、全麻下操作，有风险高,并发症多，费用贵，相对创伤大等缺点。有些患者可出现舌下神经麻痹、窒息等严重并发症。且支撑喉镜手术对有些患者操作比较困难，如颈部疾病或颈部生理结构异常所引起的声门暴銘困难患者及彳、能耐受全麻的患者［1］。纤维喉镜经活检钳声带息肉摘除术因为活检钳面积较小，摘除声带小结效果较好，而声带息肉一般较人，活检钳一次较难取净，如分次取则有创面出血，视野不清，声带创缘不规整等缺点。间接喉镜下声带息肉手术因视野不清，目前已较少使用。电子喉镜目前已广泛开展应用，很多医院开展

5、了经电子喉镜喉良性肿物摘除手术。取得了很好的效果。曹先友等［2］通过对内窥镜(56例)与显微镜下(53例)声带良性增生性病变手术，两组术后疗效差异无统计学意义(P>0.05),无支撑喉镜或其他不适合支撑喉镜手术患者可经电了喉镜手术完成。经电子喉镜声带息肉摘除手术，手术开始前准备充分对手术成功有很大作用，术前与沟通交流，缓解患者的紧张情绪，争取患者配合。活检钳到达声带表面后，嘱患者勿做吞咽动作，止常呼吸。电子喉镜下声带息肉摘除手术，术前喉黏膜表面麻醉必须充分［3］,否则有可能导致手术失败。本科3例手术失败患者均为麻醉效果差，呕吐反应剧烈，不能配合手术所致。电子喉镜下声带息肉

6、摘除术术中由于是在监视器下观察声带，视野清晰，在麻醉充分，患者配合费，术者手法熟练的情况下均能完整准确地完成手术，取得微创效果，达到满意疗效［4］。本手术方法操作简单方便，无需其它设备投入,在原有电子喉镜及喉息肉钳的情况下，1名医师即可操作，疗效确切，容易掌握，手术时间短，患者痛苦小,容易接受，门诊治疗，降低了患者负担，可以在适合医疗机构及患者中应用。参考文献［1］陈菊祥，彭玉成，胡慧萍，等•支撑喉镜下喉显微手术并发症的原因及防治•临床耳鼻咽喉科杂志,2011,15(3):821.［2］曹先友，程振安，朱平，等•内窥镜与显微镜下声带良性增生性病变切除术疗效比较•听力学及言

7、语疾病杂志，2011(03):264-265.［3］陈丽芝，陈丽华.声带小结、声带息肉手术麻醉效果分析•中华中西医学杂志,2006,4(10):21.［4］唐凤珠，梁建平•声带息肉的微创治疗现状•微创医学，2008,3(4):763-765.[收稿日期:2014-03-31]