妊娠期糖尿病筛查的意义及对孕妇围产儿的影响

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1、妊娠期糖尿病筛查的意义及对孕妇围产儿的影响吴梅英(惠东县妇幼保健院广东惠州516300)【摘要】目的:探讨早期筛查并积极干预妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法：2012年5月至2013年5月间妇产科建卡产检并确定为妊娠期糖尿病患者180例，根据筛查确诊时孕周情况分组，早期干预组(孕周低于28周)102例，对照组(孕周28周以上)78例，均行饮食管理、运动干预、胰岛素干预和心理干预。结果：早期干预组患者发生妊高征、胎膜早破、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息的比例明显高于对照组(P<0.05)；两组早产比例比较无统计学差异(P>0.05)o结论

2、：应早期筛查和早期干预妊娠期糖尿病，以提高母婴安全。【关键词】妊娠期糖尿病筛查孕产结局应用价值【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0281-01妊娠期糖尿病指妇女妊娠阶段首次发现或发牛的任何程度的糖耐量异常，排除原有糖尿病患者怀孕［1］。妊娠期糖尿病的发病率己经高达妊娠妇女数量的17.8%,与现代饮食结构、社会环境变化密切相关⑵。妊娠期糖尿病已经越来越成为危害母婴安全的重要指征，因而早期进行妊娠妇女筛查意义重大。木文探讨早期筛查并积极干预妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。1资料与方法1.1一般资料以20

3、12年5月至2013年5月间妇产科建卡产检并确定为妊娠期糖尿病患者180例，根据筛查确诊时孕周情况分组：早期干预组：孕周低于28周，102例，年龄22・35岁，平均(28.2±5.4)岁；对照组：孕周28周以上，78例，年龄2136岁，平均(28.3±5.6)岁。两组患者基木资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2筛查方法[3]患者空腹，将50g葡萄糖粉与200ml水溶解后给予患者服下，lh后测定血糖值，血糖值超岀7.8mmol/L人为糖筛查结果阳性。阳性者于1周内再行75g糖耐量试验，空腹12h后

4、测定空腹血糖，随后给予75g葡萄糖粉与200ml水溶解液服下，分别于服用后lh、2h和3h测定血糖值，参照妊娠期糖尿病诊断标准⑷,4个测定值上限值分别为5.6mmol/L^10.3mmol/L>8.6mmol/L>6.7mmol/L,如有两项或以上超出上限，则为阳性。1.3干预方法1.3.1饮食管理向患者及家属详细介绍饮食上的禁忌，了解患者日常饮食习惯，与患者、家属共同制定适合于患者的饮食计划。指导患者学会进行日摄入总量计算的方法，另外要注意控制体质量。一定要注意饮食的低糖、低脂、低热量，鼓励多进食蔬菜水果。1.3.2运动干预患者于每次就餐后应休息

5、30min,然后进行餐后运动，以慢走、太极等中等体力消耗的运动为宜，每次运动时间约30mino13.3胰岛素干预如患者血糖控制不理想，给予胰岛素治疗，指导患者正确的使用方法和剂量，并指导其每日进行血糖自测，有异常及时就医。1.3.4心理干预为提高患者对妊娠期糖尿病的重视和积极遵医嘱，应向患者详细说明疾病的危害，并了解患者存在的焦虑、担忧、不安等不良情绪，及吋进行心理疏导,打消患者的负面情绪，指导患者家属日常多鼓励患者，提供舒适的生活环境，促使患者建立起乐观的生活态度。1.4观察指标所有患者均持续随访至分娩完成，记录和比较两组的母婴结局情况。1.5统

6、计学处理数据均以SPSS19.0软件处理分析，计数资料应用卡方检验，计量资料应用t检验，P<0.05时为数据间比较差异具有统计学意义。2结果表1两组妊娠期糖尿病患者母婴结局情况比较(例/%)组别例数妊高征胎膜早破羊水过多巨大儿早产新生儿窒息早期干预组1023(2.9)6(5.9)2(2.0)6(5.9)12(11.8)3(2.9)对照组7810(12.8)16(20.5)12(15.4)22(28.2)14(17.9)9(11.5)卡方6.4388.81811.10416.7671.3675.250P<0.05<0.01<0

7、.01<0.01>；0.05<0.05如表1所示为两组患者母婴结局情况，早期干预组患者发生妊高征、胎膜早破、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息的比例明显高于对照组(P<0.05)；两组早产比例比较无统计学差异(P>0・05)。3讨论妊娠期糖尿病属于妊娠女性常见并发症，近些年来发病率呈上升趋势。妊娠期糖尿病发病早期一般无较为明显的症状，再加上现阶段我国妇女对该病的知晓和重视程度有限，易被忽视。妊娠期糖尿病易给母婴均带来不安全因素，易造成不良结局，因而临床早期筛查具有重要意义［5］。OGTT法是诊断妊娠期糖尿病的金标准，但操作相对

8、复杂，临床无法对每一位受检者实施该方法，因而我院首先以50g糖筛查来排除健康病例，再进一步实施诊断。饮食疗法、运动疗法和胰