阿德福韦酯治疗导致fanconi综合征1例及文献复习

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1、阿德福韦酯治疗导致Fanconi综合征1例及文献复习摘要本文报道1例慢性乙型肝炎患者服用阿德福韦酯后发生Fanconi综合征。患者的临床症状出现时间与服用阿德福韦酯时间平行、而在停用阿德福韦酯并补充枸椽酸钾后临床症状缓解，诊断为阿德福韦酯相关Fanconi综合征。复习文献发现，阿德福韦酯治疗导致的Fanconi综合征存在剂量依赖性、时间依赖性及可逆性，其中小剂量阿德福韦酯(10mg/d)治疗慢性乙型肝炎后出现Fanconi综合征的均为亚裔人群。因此，凡服用阿德福韦酯的患者，无论剂量大小，均需定期进行相关检查，以监测是否发生Fanc

2、oni综合征。一旦发生，应立即换用其他抗病毒药物。关键词Fanconi综合征阿德福韦酯慢性乙型肝炎中图分类号：R978.7；R512.63文献标识码：B文章编号：1006-1533(2013)01-0015-03Fanconi?ssyndromecausedbyadefovirdipivoxil：acasereportandliteraturereview*FanWeil,2,DingFengl(1.DivisionofNephrology,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai20004

3、0,China；2.DivisionofNephrology,YixingPeople，sHospital,Jiangsu214200,China)AbstractThispaperreportsacaseofFanconi'ssyndromewithahistoryoftakingadefovirdipivoxilfortreatmentofchronichepatitisB.Theoccurrencetimeoftheclinicalsymptomsofpatientwasconsistentwiththestarttimeo

4、ftakingadefovirdipivoxi1.Besides,thesymptomswerereleasedafterthestopoftakingthedrugandsupplementofpotassiumcitratesothatadiagnosisofFanconi，ssyndromeassociatedwithadefovirdipivoxilwasmade・Theliteratureswerereviewedanditwasfoundthatthissyndrometreatedwithadefovirdipivo

5、xilwasdose~dependent，time-dependentandreversible・AllreportedcasesofFanconi'ssyndromecausedbyasmalldoseofadefovirdipivoxil(10mg/d)totreathepatitisBoccurredinAsianpopulation.Therefore,itissuggestedthatallthosewhotakeadefovirdipivoxil,regardlessofthedose,shouldregularlyh

6、avearelevantcheck-upandmonitorwhetherFanconi?ssyndromeoccursornot.Ifso,itshouldbereplacedbyotherantivirusdrugs.KeywordsFanconi，ssyndrome；adefovirdipivoxil；chronichepatitisB本文报道1例慢性乙型肝炎患者服用阿德福韦酯后发生Fanconi综合征及文献复习情况。1病史摘要一女性患者，25岁，因'‘反复四肢麻木、抽搐半年余"于2011年9月18日入住我院肾脏科。该患者于

7、2011年3月在无明显诱因下出现四肢麻木（伴轻度抽搐、乏力，无神志不清），持续约半小时后自行缓解；2011年8-9月又多次出现上述症状。每次发作至当地医院查电解质均示血钾浓度在3mmol/L左右，经静脉内补钾后好转。入我院前在外院查血钾浓度为3.1mmol/L.血氯浓度为111mmol/L.血磷浓度为0.713mmol/Lo给予10%枸椽酸钾每日3次、每次口服10ml治疗，后患者未再有上述症状明显发作。为进一步明确患者的低血钾、低血磷病因收住入院。患者既往有乙型肝炎“大三阳”史多年（具体不详），2008年开始服用阿德福韦酯10mg

8、/d治疗，期间多次查肝功能均正常。患者否认高血压、糖尿病史，否认其它药物、中药、化工原料接触史。入院体格检查，血压为110/70mmHg；神清、精神可；心、肺功能未示明显异常，腹部无阳性体征；全身骨组织及骨关节无压痛，肌力V级、肌张力正常。入院主要