地屈孕酮在先兆流产中的应用

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1、地屈孕酮在先兆流产中的应用伍秀芳(恩平市人民医院妇产科广东恩平529400)【摘要】目的探讨地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗的临床效果。方法选择2010年6月至2012年6月就诊于我院的先兆流产患者300例，随机分为对照组和观察组，对照组150例患者给予黄体酮每日20mg肌注治疗；而观察组150例患者则采取首剂给予地屈孕酮40mg口服.随后每q8h口服地屈孕酮10mg进行治疗，两组均用药至症状消失。观察并比较两组患者的保胎效果。结果对照组先兆流产患者的平均治疗时间为(7.3±2.5)d,观察组先兆流产患者的平均治疗时间则为(

2、6.8&plusnnn;2.8)d,经检验差异无统计学意义(P>0.05)；另外，对照组先兆流产患者保胎成功143例，保胎成功率为95.33%,流产7例，流产率为4.67%；而观察组先兆流产患者保胎成功145例，保胎成功率为96.67%,流产5例，流产率为3.33%,可见观察组的保胎成功率比对照组略高，但经检验差异也无统计学意义(P>0.05)o结论口服地屈孕酮与肌注黄体酮注射液治疗先兆流产均有较好的疗效，但实际上口服治疗相对肌肉注射更加简单方便，并且能够避免肌肉注射引起的紧张及疼痛不适。因此口服地屈孕酮用于治疗先兆流产更

3、加安全可靠，值得在临床上推广使用。【关键词】地屈孕酮黄体酮先兆流产疗效比较【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0136-02先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病，是妊娠早期常见的并发症，可能发展为不全流产或完全流产，可看作人类繁殖“优胜劣汰”的形式之一。但经过适当的治疗后也可继续妊娠。毋庸置疑，孕激素在妊娠维持的过程中起到了极其重要的作用，但其作用机制尚未研究清楚。临床上大多采用肌注黄体酮对先兆流产病人进行治疗，临床效果较好但患者的顺从性较差。国内外

4、学者研究发现，地屈孕酮作为一种口服天然孕激素,它的保胎原理是通过直接和间接途径改善子宫内膜容受性，调节细胞免疫，刺激母胎界面的淋巴细胞增殖，抑制子宫收缩和宫颈机能，而达到增加受精卵的种植率，并维持妊娠，降低流产率，其口服可代替肌注黄体酮对先兆流产患者的治疗⑴。另外，口服治疗不但简单方便，并且能够避免肌注引起的紧张及疼痛不适。因此，本研究对其临床效果展开研究，通过观察和对比地屈孕酮与黄体酮的临床应用效果，探讨地屈孕酮是否能够有效运用于治疗先兆流产。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月至2012年6月就诊于我院的先兆流

5、产患者300例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组150例，年龄介于22〜33岁，平均(28±1.8)岁,孕周6〜10周，平均(6.7±0.2)周。所有患者均符合以下条件：①停经12周以内；②少量阴道流血或伴腹痛，无组织物排出；③子宫增大与停经周数相符；④尿妊娠试验阳性；⑤B超可见宫内孕囊；⑥患者要求保胎治疗。两组患者的年龄、孕次、产次、妊娠时•间等方面经统计学检验均不具统计学意义(P>；0.05),具有较强的可比性。两组的临床治疗比较如下表1：表1临床资料比较组别例数年龄(岁)孕次产次妊娠吋间

6、对照组15027.5±1.52.0±1.90.3±0.653.7±13.6观察组15028.2±1.72.2±1.30.3±0.554.2±12.91.2治疗方法对照组的150例先兆流产患者给予黄体酮每日20mg肌注治疗；而观察组的150例先兆流产患者则采取首剂给予地屈孕酮40mg口服•随后每q8h口服地屈孕酮10mg进行治疗，两组均用药至症状消失。另外，两组同时给予叶酸、维生素E口服，并尽量卧床休息。复查B超见原始心管搏动

7、视为保胎成功。若B超检查提示胚胎发育不良，则终止妊娠。观察并比较两组患者的保胎效果。1.3统计学方法采用SPSS统计软件对数据进行分析。“±"表示各参数标准值,资料采用t检验，组间对比采用X2检验，以P<0.05为显著性差异，具有统计学意义。2结果实验结果可知，对照组先兆流产患者的平均治疗时间为(7.3±2.5)d,观察组先兆流产患者的平均治疗吋间则为(6.8±2.8)d,经检验差异无统计学意义(P>0.05)；另外，对照组先兆流产患者保胎成功143例，保胎成功率为95.33%,流

8、产7例，流产率为4.67%；而观察组先兆流产患者保胎成功145例，保胎成功率为96.67%,流产5例，流产率为3.33%,可见观察组的保胎成功率比对照组略高，但经检验差异也无统计学意义(P>0.05)。结果如下表2