地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观察

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1、地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观全桂风熊熠(扬州市洪泉医院妇产科225200)【摘要】目的：探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方注：随机选择门诊出现先兆流产为60例，使用地屈孕酮药物治疗占30例，使用黄体酮注射液治疗30例，保胎效果加以对比。结果：使用地屈孕酮与采用黄体酮注射液治疗先兆流产效果没有显著性差异(P>0.05)o结论：地屈孕酮可以代替黄体酮用于先兆流产患者的治疗。【关键词】先兆流产地屈孕酮治疗【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0199-02先兆流产为人身早期常见并发症。因为孕酮可

2、以对受精卵的着床之前，子宫准备以及维系正常妊娠来讲较为重要，因此，治疗先兆流产采用的黄体支持治疗。地屈孕酮是口服并能吸收的天然孕酮，是通过改善子宫内膜受容性，科学调控细胞免疫，刺激母胎界面上的淋巴细胞增殖，有效抑制宫颈机能与子宫收缩，实现增加受精卵种楨概率，维系妊娠，有效降低流产率［1］。我科在2012年1月采用地屈孕酮来诊治先兆流产，并且和黄体酮注射液的患者展开观察，研宄地屈孕酮诊治先兆流产的效能。1材料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2013年10月，在我科内需要经过住院后先兆流产患者为60例，年龄23〜31岁，均龄26.6岁，孕周

3、为6〜8周，均周7.2。腹部疼痛住院的患者为8例，阴道内流血患者22例，不仅有腹疼痛，还有阴道内部出血的患者为30例，全部患者己经排除了遗传性疾病、系统性疾病，虽然没有出现复发性流产病史，经过B超检测后胎儿发育和停经相一致。选入患者根据1:1患者随机分成各30例的对照组、实验组，服用地屈孕酮30mg/d,每天3次；对照组患者，黄体酮注射液每天肌肉注射40mg。下腹部疼痛显著减轻或者消失，阴道内流血显著减少，经过B超患者可发现心管搏动，治疗1个月后，没有出现反复的患者，有效。阴道内流血增加，下腹部疼痛加剧，经过B超检测后，也没有出现胎芽，原始心管

4、搏动消失就认定为无效。1.2统计学处理两组患者率的比较使用χ2检验。2结果2.1两组疗效对比试验组内的患者保胎成功率与对照组相比明显升高，不具备统计学差别（P>0.05）,两组内有3例患者在经过治疗后，患者阴道流血增加并排除部分组织，4例患者经过B超检测后，没有发现胎心搏动，治疗失败后，采取清宫术。见表1。表1地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效［n（%）：组别例数保胎成功流产试验组3027(90.1)3(10.1)对照组3026(87.6)4(12.2)P值>0.05>0.052.2不良反应两组患者的定期肝肾功能，检测血尿常规并没奋差异

5、。试验组内的孕激素治疗，在国外采用了10几年，并II从薯类植物提出来的天然性孕激素［2］,分子结构和内源性孕激素具有一定相似性，和孕激素受体的亲和力很强，和黄体酮奋差异的事，地屈孕酮在经过U服之后，具有高生物活性，所以，地屈孕酮能有效使用到孕妇保胎治疗上。地屈孕酮和常规性的孕激素都可以对子宫受容性来改变，能维持宫颈机能与抑制子宫收缩，让子宫保持在安静状态，能维持妊娠。经过研究后发现，地屈孕酮能采用剂量依赖模式来诱导淋巴细胞生成孕酮来对阻滞因子（progesterone-inducedblockingfactor,PIBF)进行诱导PIBF能激活

6、淋巴细胞内合成非细胞毒性Th2型细胞因子IL-10,有效降低细胞毒性Thl型细胞因子水准，母胎界面奋效抑制NK细胞活性，帮助形成封闭抗体。所以，地屈孕酮能调控母体免疫情况，人大降低母体对胎盘造成的排异性，维持妊娠。经过动物实验说明，地屈孕酮能奋效阻止声压激发孕妇流产。在本次探讨中，地屈孕酮的保胎效果和黄体酮注射液无统计学差异，然而,这比使用黄体酮注射液效果好。地屈孕酮是口服性制剂，吸收好、无痛苦，也不会有显著副反应。患者依从性、耐受性好，减少患者痛苦，利于保胎治疗并延长药物作用时间。地屈孕酮保胎使用剂量为10〜60mg,加以调整。按照孕妇孕周、

7、临床情况和既往病史开展个性化用药，所以，地屈孕酮市场应用效果好，可奋效治疗先兆性流产。参考文献[1】李雪梅，赵坤.地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察⑴.实用医学杂志，2007,(8)23:1245-1246[2】王梅，赖智润.地屈孕酮治疗原发性自然流产2例报道[j].海峡药学，2008,(6)20:118-119