加减薯蓣丸结合针刺治疗中风后肢体运动功能障碍的临床研究

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1、湖北中丢药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：刮#生如Ij年歹月z苫日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，印：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复

2、印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：纠p妻^＼碡碗导师签名：＼跏-j年j月瑶日l黜燃目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯I中英文缩写词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．VII前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32．诊断标准⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33研究方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．54研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．95小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11{寸论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．121中医病因病机讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．132临床研究方法探讨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．133临床疗效评定方法探讨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯154运用fMRI评价中风后肢体运动功能障碍恢复机制的探讨⋯⋯⋯⋯⋯．165研究结果效分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18

4、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．20致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．29中文摘要目的中风是一种常见的老年性疾病，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点，肢体运动功能障碍是中风最常见的后遗症之一，极大的影响了患者的生活质量。如何有效的促进中风后肢体运动功能障碍患者运动功能的恢复，并探讨其恢复机制成为目前亟需解决的问题。本课题运用加减薯蓣丸结合针刺治疗中风后肢体功能障碍的患者，通过观察患者治疗前后美国国立卫生研究所卒中量表(NHIsS)、运动评估表(MAS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)的变化以明确加减薯蓣丸结合针刺的

5、临床疗效；并运用功能性磁共振成像观察中风后肢体运动功能障碍的患者大脑相应功能区域的变化及加减薯蓣丸结合针刺对大脑相应功能区激活的干预作用。方法1．临床资料：全部病例来源于2011年6月一2012年12月，湖北中医药大学附属医院脑病科门诊、住院患者，选择符合纳入标准的中风后肢体运动功能障碍患者，共计40例，随机分为针药组(治疗组)以及康复训练组(对照组)，其中针药组20例，康复训练组2o例。2．治疗方案：两组患者入组后均进行脑血管疾病的常规基础治疗。在此基础上，根据研究方案，分别给予两组患者不同的治疗手段：治疗组予以加减薯蓣丸(水泛丸)口服，一次99，一日3次，饭前服用；头针结合体针针刺

6、疗法，一日1次，一周5次。对照组予以康复训练，康复训练，由专业医生详细检查患者情况之后，根据患者的情况进行常规系统的康复训练，每次30分钟，每周5次。两组疗程均为4周。3．观察指标：在治疗前后，运用NIHsS量表评价两组患者的神经功能的情况，运用MAs、FMA以及MBI量表价评价两组患者的肢体运动功能；并在治疗前后进行功能性磁共振检查(于武汉大学人民医院磁共振室进行)4．安全性检查指标：分别于治疗前后检查患者血压、心率、呼吸、体温情况以及三大常规、肝肾功能及心电图。5．数据分析：对上述4种量表所得数据采用SPsSl7分析；对功能性磁共振图像应用基于MATLAB平台的sPM5软件处理以及

7、分析；对完成处理及分析的图像结果运用Msu插件(t001box)，来取得激活区域的激活的强度、体积以及对应的BA分区及解剖部位。结果治疗前两组患者的一般资料(性别、年龄、病程、病灶侧别、病灶性质)、临床资料(NIHss、MAs、FMA、MBI)的差异均无统计学意义，具有可比性；治疗4周后两组患者NIHsS、MAs、FMA、MBI评分均有提高，且治疗组疗效优于对照组，说明两组治疗均能改善中风后肢体运动障碍患者的运动功能，且加减薯蓣丸结合针刺疗效明